Уколы железа при анемии внутривенно

Железодефицитная анемия – состояние, обусловленное снижением эритроцитов и гемоглобина в объёме крови из-за недостатка поступления железа. Данное заболевание вызывает в организме кислородное голодание. Однако вовремя начатое лечение препятствует запуску патологических изменений в органах и тканях. В терапии используются таблетированные формы, препараты железа для внутривенного и внутримышечного введения.

Побочные эффекты при внутривенном введении препаратов железа

Данные средства очень часто вызывают негативные реакции со стороны организма. Иногда прием препаратов железа ведет к:

  • Нарушениям со стороны желудка и кишечника — рвоте, тошноте, изжоге, отсутствию аппетита, болям, отрыжке, поносу.
  • Запорам и изменению цвета кала.
  • Интоксикации организма. Ионы железа в большом количестве провоцируют рост патогенной микрофлоры.

Отзывы

Лекарств, содержащих железо, на современном фармакологическом рынке очень много, и о каждом из них довольно большое количество положительных отзывов. Особой популярностью пользуются такие медикаменты, как «Феррум Лек» и «Феринжект». Пациенты отмечали, что во время лечения у них быстро повышался гемоглобин, что подтверждалось не только лабораторными показателями, но и общим самочувствием. Лекарство «Космофер» тоже пользуется спросом, однако пациенты наблюдают при его приеме частое возникновение некоторых побочных реакций, в частности нарушений пищеварения. Тем не менее это не говорит о том, что препарат неэффективен. Специалисты рекомендуют эти медикаментозные средства, однако указывают, что принимать их следует в правильных дозировках и соблюдая режим приема.

Мы провели обзор средств — препаратов железа для внутривенного введения.

Зачем организму железо

Поступая в организм с пищей, железо всасывается через слизистую желудочно-кишечного тракта. В сосудистом русле микроэлемент транспортируется белками крови в костный мозг. Именно в этой структуре феррум участвует в построении эритроцитов. Микроэлемент, образуя гемоглобин, наделяет красные клетки крови способностью доставлять кислород к тканям организма. Он также участвует в реакциях клеточного и гуморального иммунитета, повышает резистентность к инфекциям.

Последние исследования показали важность железа в формировании дофаминовых рецепторов. Поэтому дефицит может проявляться нарушениями психики. Особенно к недостатку феррума чувствительны дети. Они становятся плаксивыми, вялыми, позже начинают ходить и говорить в отличие от сверстников.

Причины развития дефицита

Причины развития железодефицитных состояний зависят от возраста и пола. Среди них можно выделить следующие.

  • Дефицит запасов железа. Ребёнок рождается с запасом феррума от матери. Его вполне достаточно до момента, когда необходимое количество микроэлемента начнёт поступать с пищей. Если же дети родились недоношенными, или передача через плаценту питательных веществ была нарушена, возникает необходимость вводить железо внутривенно.
  • Повышенная потребность организма. При ускоренном росте недоношенных детей, в пре- и пубертатный периоды, при интенсивных занятиях спортом железо в большей мере включается в гемопоэз в костном мозге.
  • Недостаточное поступление с пищей. Сниженное количество железосодержащих продуктов питания, вегетарианство приводят к изменениям в красных клетках крови.
  • Повышенные расходы феррума. Данное состояние возникает при ювенильных маточных кровотечениях, миомах матки у женщин, кровопотере различного генеза.
  • Нарушение всасывания железа. Абсорбция уменьшается при органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся синдромом мальабсорбции.

Каким бывает дефицит?

Дефицит данного элемента бывает абсолютным и функциональным. Последний развивается в том случае, когда адекватное содержание его в организме недостаточное, но фоне повышения потребности костного мозга в нем при стимуляции эритропоэза.

Особую роль в обмене играет гепсидин, являющийся гормоном, который вырабатывается в печени. Он вступает в контакт с ферропортином (белок, осуществляющий транспорт железа) и угнетает процесс всасывания этого элемента в кишечнике. Увеличение уровня гепсидина, которое отмечается при воспалительных процессах, считается основной причиной развития анемии. Помимо этого, концентрация гепсидина повышается при хронических болезнях почек и отражается на развитии нефрогенной анемии, а также восприимчивости к стимуляторам эритропоэза. Под действием эритроэпоэтина при усилении эритропоэза быстрота мобилизации железа становится недостаточной для удовлетворения возросшей потребности костного мозга. Пролиферирующим эритробластам требуется все большее количество элемента, что вызывает истощение лабильного пула железа и уменьшение уровня ферритина. Для растворения и мобилизации его из гемосидерина необходимо определенное время. Вследствие этого снижается количество элемента, поступающего в костный мозг, что способствует развитию его дефицита.

Когда назначают препараты железа внутривенно

Клиническая оценка анемии осуществляется по результатам общего анализа крови. Диагноз ставится на основе анализа концентрации гемоглобина, содержания эритроцитов, лейкоцитов с лейкоцитарной формулой, количества тромбоцитов. Учитываются абсолютное количество эритроцитов, сывороточный уровень ферритина, насыщение трансферрином, содержание витамина В12, уровень фолиевой кислоты.

Лечение алиментарных анемий сводится к нескольким пунктам, а именно:

  • рациональному и сбалансированному питанию;
  • ферротерапии;
  • назначению витаминов, микроэлементов, препаратов метаболического действия;
  • при тяжелой анемии используются производные эритропоэтина и гемотрансфузии отмытыми эритроцитами.

При назначении препаратов путь введения определяется наличием в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта. Уколы железа показаны при таких диагнозах.

  1. Непереносимость лекарственного средства при пероральном применении.
  2. Неэффективность ферротерапии на протяжении трёх и более недель.
  3. Нарушение абсорбции железа при синдроме мальабсорбции в кишечнике, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, постгастрорезекционный синдром.

Какие есть противопоказания

Для поднятия железа в крови отдают предпочтение парентеральным формам медикаментов. Препараты в инъекциях имеют быстрый эффект и требуют меньших дозировок в отличие от таблеток. Однако существуют состояния, когда ферротерапия противопоказана больному:

  • увеличенная индивидуальная чувствительность к компонентам медикамента;
  • заболевания, связанные с отложением железа в органах и тканях организма (гемосидероз, гемохроматоз);
  • анемии, не обусловленные дефицитом феррума;
  • сидероахрестическая анемия;
  • анемии, развившиеся при отравлении тяжёлыми металлами (свинцом);
  • гемолитическая и апластическая анемии;
  • одновременная ферротерапия таблетированными и парентеральными формами;
  • обструктивные болезни пищеварительного тракта;
  • регулярные гемотрансфузии в анамнезе.

Показания

Показаниями к назначению данного лекарства являются:

  • необходимость быстрого переноса железа в депо;
  • ренальная анемия;
  • гемо- и перитониальный диализ;
  • альтернатива гемотрансфузиям;
  • невозможность абсорбции в пищеварительный тракт;
  • непереносимость железа для внутреннего приема;
  • анемия беременных.

Противопоказания «Космофера»

В перечень противопоказаний к применению данного лекарства входят:

  • первый триместр беременности;
  • анемия, не спровоцированная дефицитом железа;
  • возраст до 14 лет;
  • перенасыщенность организма железом или нарушение его выведения;
  • бронхиальная астма, экзема или иные виды атопической аллергии;
  • сверхчувствительность к медикаменту;
  • гепатит и цирроз печени в стадии декомпенсации;
  • острые или хронические инфекции;
  • ревматоидный артрит с признаками воспаления;
  • почечная недостаточность.

Рассмотрим другие средства для повышения уровня гемоглобина в крови. Что это за препарат железа для внутривенного введения «Ферум Джет»?

Как выбрать инъекционные препараты железа

Названия медикаментов железа легко выдадут себя своими окончаниями «…фер», «…ферр» на аптечном прилавке. Однако при выборе железосодержащих медикаментов в ампулах для инъекций необходимо руководствоваться следующими правилами:

  • учитывать возраст больного. Некоторые фармакологические средства не имеют доказательной базы безопасности в отношении детей;
  • обращать внимание на валентность железа и дополнительные компоненты. Так, двухвалентное требует дополнительного синтеза организмом человека, а комбинация с аминокислотами и витаминами ускоряет процесс включения микроэлемента в гемопоэз;
  • уточнять путь введения средства. Железо для внутримышечного введения предпочтительно для новорождённых и лиц пожилого возраста, что связано со строением сосудистой стенки.

Все железосодержащие медикаментозные комплексы, предназначенные для парентерального введения, относятся к четырём типам, исходя из их кинетики и термодинамических характеристик. Эти показатели зависят от молекулярной массы и стабильности состава, а определяют его эффективность и безопасность.

К первому типу относят составы с молекулярной массой от 150 кДа (Феринжект) до 523 кДа (Декстран железа высокомолекулярный). Препараты характеризуются стойкой кинетикой и сильной термодинамикой. Применение медикаментов, содержащих декстран, чревато развитием аллергической реакции. При склонности к аллергии предпочтение следует отдавать средствам на основе сахарата железа (Венофер – второй тип, молекулярная масса – 43 кДа) или карбоксимальтозата (Феринжект). Четвёртый тип препаратов обладает наименьшей молекулярной массой, например, натрий-глюконат железа в растворе сахарозы (38 кДа) с лабильной кинетикой и слабой термодинамикой.

Что собой представляет лекарство

В медикаменте действующее вещество представлено комплексом гидрооксида железа в виде раствора для инъекций. Доза в ампуле эквивалентна 100 мг феррума. При парентеральном введении весь микроэлемент включается в гемопоэз, что позволяет использовать средство в уколах 2-3 раза в неделю, в зависимости от исходящего уровня гемоглобина.

Железосодержащие препараты для детей

Особой группой пациентов, страдающих железодефицитной анемией, являются дети. Предпочтительная форма применения – сироп. Однако при тяжёлых состояниях и невозможности использования перорально назначаются парентеральные пути введения. Лекарственные препараты феррума для детей представлены следующим списком средств.

  • Мальтофер. Полимальтозный комплекс гидроксида железа. Используется с 4-месячного возраста. Назначается только внутримышечно. Внутривенное введение запрещено.
  • Аргеферр. Железо-сахарозная комбинация. Лекарственное средство вводят внутривенно капельно или струйно. Запрещено одномоментное применение всей суточной дозы. Допускается использование медикамента непосредственно в венозный участок при диализе.
  • Венофер. Трёхвалентное железо с дозировкой 20 мг/мл, что позволяет легче рассчитать необходимое количество раствора для введения ребёнку.
  • Ликферр. Медикамент вводится внутривенно методами капельного пути или медленной инъекции. Назначение детям возможно только в случае клинической необходимости не чаще 3 раз в неделю. Рекомендовано не превышать разовую дозу в 0,003 г.

Правила введения препарата

Перед введением препарата обязательно осматривается флакон на присутствие осадка и деформаций. Раствор для инъекций применяется сразу после вскрытия и дополнительного проведения аллергопробы. С осторожностью вводят медикамент людям с нарушенной печёночной и почечной функциями. Необходимо учитывать и то, что назначение препарата может ухудшить течение сердечно-сосудистой патологии.

Больных бронхиальной астмой или с недостатком фолиевой кислоты выделяют в отдельную группу повышенного риска развития анафилаксии. Поэтому препараты неотложной помощи необходимо иметь под рукой для быстрого использования, а после введения лекарственного средства пациенты находятся под присмотром медицинского персонала не менее 30-60 минут.

У детей назначение препаратов железа с парентеральным путём введения ухудшает течение инфекционного процесса.

Допустимые дозировки

Перед применением средства определяется общий дефицит железа с учётом возраста и пола. Количество необходимых ампул рассчитывается в эквиваленте 1:100 мг железа. Суточная доза не превышает 1 ампулы в сутки. Для детей расчёт количества раствора для инъекций зависит от массы тела. Если в течение 2-3 недель улучшения клинико-гематологических показателей нет, повышать объём вводимого препарата противопоказано во избежание передозировки.

Длительность терапии

Длительность лечения зависит от степени тяжести анемии и определяется лечащим врачом. Медикамент продолжают применять и после нормализации гемоглобина и эритроцитов. Поэтому в среднем курс терапии длится 4-6 месяцев, с дальнейшим назначением препарата профилактически курсовыми дозами 1-2 раза в год.

Инъекции при беременности

Применение медикаментов железа у беременных показано как с целью профилактики, так и лечения. Инъекции назначаются при тяжёлых анемиях во 2-м..3-м триместрах беременности. При этом обязательно учитываются противопоказания к назначению пероральных форм медикамента и соотношение риска-пользы для плода.

Всасывание железа

Применяя железо в уколах, внутримышечно и внутривенно, необходимо учитывать скорость и механизм абсорбции. Трёхвалентное железо легко связывается с белками крови, что способствует проникновению медикамента в костный мозг на 2-й…3-й дни использования. Поэтому назначение парентеральных форм более эффективно в отличие от перорального пути введения.

Возможные побочные эффекты

При парентеральном введении железа возможно возникновение следующих побочных явлений:

  • резкое снижение артериального давления;
  • «летучие» артралгии;
  • увеличение лимфоузлов;
  • кратковременное повышение температуры тела;
  • общее недомогание, головокружение;
  • диспепсические расстройства;
  • аллергические и анафилактические расстройства;
  • кожная порфирия;
  • изменения в участке введения в виде болезненного воспалительного процесса.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение железосодержащих лекарственных средств в обход желудочно-кишечного тракта минимизирует перекрёстное взаимодействие с другими препаратами. Однако необходимо учитывать, что медикаменты кальция и магния замедляют связывание железа с белками крови. Также противопоказано одновременно принимать железо перорально и колоть внутривенно во избежание передозировки.

Влияние на способность к вождению

Согласно инструкции по использованию железосодержащих препаратов, ни приём таблеток, ни парентеральное введение не сказываются на скорости реакции водителя. Однако ограничить возможность вождения может тяжёлая симптоматика анемии в виде общей слабости, головокружения, потери сознания.

Профилактика низкого уровня железа: диета

Профилактика дефицитной анемии основана на сбалансированном и правильном питании согласно возрасту. Увеличение нормы потребления железа необходимо в пубертатный период развития ребёнка, при беременности и патологиях, ограничивающих его поступление в организм.

В пище должно содержаться достаточное количество белка животного происхождения и продуктов, насыщенных солями железа. Всасывание феррума повышается при совместном поступлении с другими микроэлементами – медью, кобальтом, никелем, аскорбиновой и фолиевой кислотами. Данное соединение представлено в говядине, печени, овсяной и гречневой крупах, свёкле, помидорах, чёрной смородине и гранате.

К сожалению, такой недуг, как анемия, достаточно распространен не только среди беременных.

Как раз-таки в беременность мой гемоглобин всегда был на высоте.

Анемия — это вообще не самостоятельное заболевание, но опасное состояние, сопровождающее огромный перечень основных заболеваний.

Анемии бывают разных типов. Мне дважды диагностировали железодефицитную, самую распространенную форму анемии. Причем, тяжелой степени. Первый раз я обратилось за медицинской помощью с показателем 42 г/л гемоглобина в крови. Полное обследование, которое способна организовать бесплатная медицина, не выявило причину кровопотери, так что мне просто подняли гемоглобин до нормы и выписали. Через несколько лет, конечно же, история повторилась. И без анализов стала замечать симптомы снижения гемоглобина:

  • пищевые извращения (тянуло на глину, мыло и пр.),
  • слабость,
  • сонливость,
  • упадок сил,
  • одышка и пр.

Анализ крови же выявил 64 г/л гемоглобина. Я обратилась за консультацией к гематологу в областном центре. Она-то и выписала мне препарат Феринжект для быстрого подъема гемоглобина в крови.

А так же настаивала на установлении причины его регулярного снижения. Дозировка препарата была рассчитана таким образом, чтобы не только поднять гемоглобин до нормы, но и создать в организме запас железа в органах минимум на один год.

Почему Феринжект?

Препарат Феринжект имеет идеальную валентность для усвоения железа организмом человека. И переносится хорошо, несмотря на внушительный список побочных реакций.

Но, об этом меня предупредил гематолог, Феринжект действует не сразу. Попадая в кровь, железо сначала должно запастись в костном мозге, откуда и попадет в эритроциты. Продолжительный процесс. Первый контрольный анализ крови после капельниц Феринжекта нет смысла делать раньше, чем через полтора — два месяца.

Феринжект раствор для внутривенного введения капают в условиях стационара. Где анализ крови проводят повторно, там мой гемоглобин оказался уже на отметке 54 г/л. В связи с чем мне сначала предложили переливание крови. Донорская кровь моментально поднимает гемоглобин, по сути, просто разбавляя мою. Уже в процессе переливания крови я перестала ощущать как долбится сердце (при недостатке гемоглобина ему приходиться биться чаще). Сразу после переливания я не узнаю себя в зеркале. На лице появились краски, до этого оно было просто белое, как стенка. Переливание крови подняло мой гемоглобин до отметки 85 г/л. С этого момента началось мой лечение препаратом Феринжект.

Место покупки. Цена.

Я покупала Феринжект на сайте , так как препарат не бюджетный, разбег в его цене может быть ощутимым у разных продавцов. Цена — это первая часть вопроса. Потому что вторая часть — доступность. Высокая цена делает лекарство не самым продаваемым, так что в наличии, в аптеках его может и не быть. В моем городе не было. Это вторая причина, почему я заказала Феринжект на . Доставка была бесплатной. Уже на следующий день.

Стоимость одного флакона для в/в дозировкой 500 мг составила около 4 200 рублей. Мне требовалось два флакона. Общая стоимость терапии составила 8 400 рублей. Посчитайте, сколько обычно тратите на таблетки в год. Уверена, таблетки обходятся дороже. Плюс ко всему, они не так эффективны, а иногда и полностью бесполезны.

Схема приема.

Гематолог в рецепте указал одновременное введение раствора из двух флаконов. Но в стационаре процесс разделили на две процедуры. В середине февраля мне прокапали первые 500 мг железа, через 5 дней — повторили. В зависимости от скорости капельницы, можно пролежать с системой 20-40 минут. Никаких неприятных ощущений в процессе нет.

Феринжект при анемии. Отзыв Цвет разведенного в физрастворе Феринжекта напоминает кровь.

Побочные эффекты.

С полным перечнем предлагаю ознакомиться в инструкции. Их достаточно много. На себе отметила:

  • ярко выраженные головокружения,
  • тяжесть в голове
  • и мутность изображения в глазах.

Как-будто все плывет, голова как налита чем-то тяжелым. Такие ощущения длились около 5 дней после каждой системы. Вообще, у меня есть подозрение, что у меня даже упало зрение. Но, так как замер до/после я не производила, ограничимся субъективным предположением. Проводить такие мероприятия и одновременно работать я бы не рекомендовала. Тяжело. Думаю, много пользы от такого работника не будет, лучше оформить больничный.

Результат.

Действительно стоил жертв. Я сделала анализ крови через полтора месяца после первой капельницы Феринжект. Гемоглобин в норме.

Феринжект при анемии. Отзыв Это кардинально ощущается на самочувствии. Чувствую себя здоровой. Скриншот из личного кабинета пациента лабораторной службы Хеликс.

Рекомендую Феринжект для лечения анемии. На моем опыте он оказался действительно эффективен.

Но не забывайте, что истинно избавит вас от проблем с гемоглобином лишь ликвидация самой причины его дефицита. Не всегда такая причина — кровопотери. Но это самая распространенная причина. И, так как бесплатная медицина ограничена в средствах и желании диагностики, поиском кровопотерь все и заканчивается. Железо же может еще и не усваиваться совсем или в достаточном количестве. Это выявляется с помощью дорогостоящих анализов, которые назначает грамотный специалист. Мне повезло, так что причина установлена. Всем, кто имеет проблему в виде анемии, я советую возвести здоровье в приоритет и найти причину проблемы любой ценой. Почти все можно вылечить на начальной стадии. Что-то можно поддерживать и не ощущать негативных последствий. Наш организм всегда сигнализирует о проблеме. Гемоглобин не может снижаться у абсолютно здорового человека. Наверняка есть симптомы, которые способны навести вас на решение этой загадки.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх