Плановые урологические осмотры мальчиков, в каком возрасте и зачем они нужны

Андролог для детей

Андролог для мальчиков – это врач, который занимается вопросами репродуктивной системы и возможными заболеваниями, которые связаны с половыми органами у лиц до 18 лет. Также он может рассматривать мочевыделительную систему, так как в мужском организме за это отвечают одни и те же каналы. У большинства людей данный специалист связана с более «взрослыми» проблемами, касающимися репродуктивной сферы, но и для детей это также важно, когда речь идет о нормальном развитии всего организма.

Чем занимается андролог для детей

В сферу деятельности врача входят не только внешние половые органы, но и вся внутренняя составляющая репродуктивной системы, в том числе и половые гормоны, присутствующие в мужском организме. Стоит также упомянуть и психологическую составляющую, которая очень сильно проявляется у детей, так как подростковые комплексы могут негативно влиять на эрекцию и прочие проявления сексуальной жизни. Детские врачи андрологи также охватывают и некоторые урологические проблемы, лежащие в области почек и мочевыделительной системы:

  • Мочевого пузыря;
  • Мочеточника;
  • Лоханки и чашечки почек.

Детская урология андрология: когда требуется обращаться

Родители не всегда могут знать, что уже пора обратиться к врачу думают, что все пройдет само. В любом случае, при обнаружении одного из следующих факторов желательно как можно скорее обращаться к специалисту за консультацией:

  • Наличие выпячиваний и прочих инородных образований в области мошонки;
  • У новорожденного отсутствует одного или оба яичка, или они не опускаются в течение длительного времени;
  • У детей старше трех лет не открывается головка полового члена или не выводится полностью (чаще всего проблема состоит как раз в последний нескольких миллиметрах до полного оголения, хотя бывают и другие ситуации);
  • У ребенка в 14 лет и старше не проявляются первые признаки полового созревания;
  • Ребенок испытывает боли при мочеиспускании;
  • Слишком частое мочеиспускание;
  • Одно яичко значительно превышает размеры другого;
  • Патологическое расположение отверстия мочеиспускательного канала, находящегося снаружи;
  • Жалобы на боли в паховой области, которые могут проявляться более конкретно в половом члене или мошонке;
  • Покраснение половых органов и наличие на них отечности;
  • У детей старше пяти лет проявляется недержание мочи, как в дневное, так и в ночное время.

Стоит понимать, что андролог у мальчиков при обследовании может обнаружить те болезни, о которых ни сам ребенок, ни его родители не подозревают. Это связано с тем, что их достаточно сложно диагностировать человеку, далекому от данной области. Именно по этой причине посещать данного специалиста стоит не только, когда случатся какие-либо симптомы, но и для профилактики. Особенно это нужно делать в первые годы жизни и во время полового созревания.

Гигиена маленьких мальчиков

Для предупреждения заболеваний половых органов необходимо соблюдать правила личной гигиены:

  1. Регулярно мыть головку полового члена с мылом. При этом важно не перестараться – излишняя чистоплотность может спровоцировать аллергию на средство для мытья. Если головка немного открывается, можно аккуратно отодвинуть кожу (насколько это возможно), вымыть это место и тщательно смыть средство. Затем просушить гениталии с помощью полотенца и надеть на малыша подгузники.
  2. До того момента, пока головка ни раскрылась, отодвигать кожу нельзя.
  3. Мытье предполагает лишь обмывание. Попытки отодвинуть крайнюю плоть могут привести к инфицированию гениталий и повреждению тканей.
  4. Один раз в сутки – столько раз достаточно подмывать мальчика.

На заметку. Если между крайней плотью и головкой образовалось творожистое вещество (смегма), причин для беспокойства нет. Это явление соответствует норме и не требует вмешательства.

Банные процедуры

Большие яички у новорожденного

У детей в среднем через неделю после появления на свет может случиться гормональный криз. Касается он как мальчиков, так и девочек. Перед тем, как ребенок рождается, он получает от матери большую дозу эстрогенов. В первые недели жизни они будут выделяться из организма. В ответ на изменение гормонального фона у младенцев может незначительно увеличиться мошонка. Это объясняет, почему у новорожденного малыша большие яички.

Небольшой отек не должен вызывать беспокойства, лечить ребенка не нужно, от родителей требуется сообщить о волнениях врачу и наблюдать за состоянием младенца. Обычно все нормализуется в течение 2-3 недель. Подобное проявление не считается патологическим, объясняется адаптацией крохи к окружающей среде. Также врачи считают, что гормональный криз подтверждает, что малыш успешно приспосабливается к новому для него миру.

Обратите внимание! Яички могут немного отекать после появления ребенка на свет. Однако, если припухлость значительно выражена, или наблюдается сильная асимметрия, нужно сообщить об этом врачу. Доктор определит, является ли это вариантом нормы или признаком патологии, требующей пристального внимания, возможно, и лечения.

Осмотр врача

Болезни яичек, влияющие на размер

Игнорирование проблемы приводит к бесплодию или атрофии органа

Определить венозный застой позволяют доплерография и ультразвуковое исследование. Дополнительно оценивается состояние лимфатических узлов, и сдаются анализы на инфекции. Если размеры яичек у мужчин в норме, речь может идти о начальной стадии заболевания. В этом случае учитываются другие присутствующие симптомы.

Интересно: В норме процесс формирования тестикул начинается в 10-летнем возрасте и заканчивается к 16-17 годам.

Интересно: В норме процесс формирования тестикул начинается в 10-летнем возрасте и заканчивается к 16-17 годам.

Что такое гидроцеле

Этим медицинским термином названо отклонение в работе яичек, когда между ними и кожной оболочкой накапливается излишняя жидкость. Когда у ребенка одно яичко больше другого, считается, что у малыша водянка. Заболевание обнаруживается не сразу, в основном, мамы обращаются за помощью, когда отекает вся мошонка, и орган увеличивается вдвое. Чаще всего водянка бывает после родовой травмы, она также имеет инфекционную природу. Гидроцеле сопровождается болезненными ощущениями в области паха, поднятием температуры тела.

Сразу после рождения лимфатическая система ещё не развита в полной мере, поэтому процесс всасывания жидкости из мошонки значительно снижен. Отклонения встречается в 10% случаев, считаясь одним из самых распространенных отклонений у мальчиков. Если мошонка была физически травмирована, то внутри неё скапливается кровь или гной, что приводит к инфицированию всего полового органа.

Строение и размер яичек

Место расположения яичек (тестикул) — мошонка, куда они опускаются перед рождением мальчика или в первые недели новорождённости. Большинство мужчин называет яйцами мошонку, но это не совсем правильно.
Прежде чем перейти к вопросу о размерах, рассмотрим основные анатомические особенности:

  1. Яички подвешены на семенных канатиках и располагаются внутри мошонки.
  2. Тестикулы имеют плотную консистенцию, гладкие при пальпации.
  3. Внутри яйца мужчины делятся на доли, а к каждой дольке находится сеть протоков, где происходит секреция эякулята. В органе образуется густо разветвлённая сеть, соединённая с придатком яичка, куда открываются все канальцы.
  4. Придаток соединён с пенисом протоком семенных пузырьков, по нему во время семяизвержения поступают созревшие сперматозоиды.

Развитие тестикул у мальчика начинается в период полового созревания (с десяти лет) и завершается к шестнадцатилетию.

Орган вырабатывает гормон тестостерон, который оказывает следующее влияние на организм мужчины:

  • появление полового влечения;
  • способность к оплодотворению;
  • рост волосяных покровов (борода, пах, подмышечные впадины);
  • изменение тембра голоса.

Интересная информация для мужчин: внешний вид мошонки и структура находящихся в ней тестикул не меняется после полового созревания, только при угасании репродуктивной функции возможно незначительное уменьшение яиц или небольшое опущение из-за слабости семенных канатиков.

Главная функция яичек заключается в продуцировании половых гормонов и выработке семенной жидкости.

Яички отделены друг от друга перегородкой. К каждому из них тянется семенной канатик. Мешочек, в котором расположены парные органы, называют мошонкой. Форма яичек определяется методом пальпации. Они имеют плотную структуру и округлую форму.

Главная функция яичек заключается в продуцировании половых гормонов и выработке семенной жидкости. Именно в мошонке сперматозоиды дозревают до нужного состояния и подготавливаются к эякуляции. Строение и размер яичек у мужчин зависит от индивидуальных особенностей организма. Парные органы различаются между собой по расположению, форме и размеру. Это не считается отклонением. О наличии заболеваний свидетельствуют ярко выраженные различия, сопровождающиеся другими тревожными симптомами.

На заметку! Ученые предполагают, что асимметричность органов обусловлена снижением трения во время ходьбы. Это исключает вероятность их травматизации.

Симптомы

Основной симптом крипторхизма – отсутствие яичка в мошонке. Если она полностью пустая, то впоследствии происходит атрофия и сжатие.

Болей и какого-либо дискомфорта маленький ребенок не испытывает. Все это добавляется по мере его взросления. Ретрактильное яичко часто возвращается в мошонку во время ощупывания.

Классификация крипторхизма

Выделяют три основных вида крипторхизма (схематично представлены на рисунке ниже):

  1. Истинный ретенционный. Яичко невозможно прощупать. Оно находится либо в паху, либо в брюшине (паховая и абдоминальная формы соответственно). Причина неопущения заключается в слишком коротком семенном канатике. Без хирургического вмешательства яичко на место не вернуть.
  2. Истинный эктопический. При данной форме крипторхизма длина канатика и сосудов нормальная, но яичко сместилось со своей траектории и застряло в бедренной, промежностной, лобковой области (бедренная, промежностная, члено-лобковая эктопия). Причина может быть в добавочных сосудах или спайках, мешающих нормальному движению.
  3. Ложный (ретрактильное яичко). Это не патология, а своеобразный мышечный (кремастерный) рефлекс. Яичко под воздействием стресса или холода поджимается вверх, а затем возвращается назад в мошонку. Его можно прощупать и опустить самостоятельно. Ложная форма крипторхизма не нуждается в лечении и обычно проходит к началу полового созревания.

Теоретически существует не только врожденный детский крипторхизм, но и приобретенный. Данная форма возникает после травмы, когда яичко покидает свое место из-за механического воздействия. У мальчиков данный тип патологии встречается крайне редко.

Факторы определяющие от чего зависит размер яиц у мужчин

Что показывает УЗИ яичек? Эта диагностическая процедура дает возможность быстро определить наличие тех или иных проблем.

  • Например, УЗИ позволяет определить наличие опухолей в тканях мошонки, которые на экране выглядят, как мелкие неоднородные структуры. Процедура дает возможность выявить мелкие доброкачественные или злокачественные новообразования и сразу же начать лечение.
  • Во время процедуры можно увидеть камни и прочие конкременты, определить их точную локацию и размеры.
  • Наличие большого количества свободной жидкости между оболочками яичка свидетельствует о развитии водянки. Это также можно увидеть на экране во время обследования.
  • Появление однородного образования повышенной плотности нередко свидетельствует о наличии абсцесса.
  • Если имела место травма, то во время УЗИ врач может увидеть наличие крови и разрывов в структурах мошонки.
  • Процедура позволяет диагностировать варикоцеле — патологию, которая сопровождается варикозным расширением вен семенного канатика.
  • Во время обследования можно выявить воспалительный процесс.

Предлагаем ознакомиться Выделения у грудничка у мальчика

Лечение

Учитывая огромное количество различных причин формирования маленьких яичек, тактика лечения может значительно разниться:

  • устранение (если это возможно) основного повреждающего фактора (инфекции, гормональные расстройства, аутоиммунные процессы…);
  • назначение андрогенов с целью стимулирующего воздействия на ткань яичка;
  • заместительная гормональная терапия, при условии стойкого снижения уровня андрогенов;
  • оперативное лечение, например при крипторхизме или эктопии.

Существуют ли противопоказания

УЗИ — процедура, которую можно проводить пациентам любого возраста. Противопоказания к осуществлению подобной диагностики имеются, но все они носят временный характер. Например, не стоит обследовать мошонку с помощью УЗИ-датчика в том случае, если на кожных тканях этой части тела имеются открытые ранки, эрозии, язвочки и прочие повреждения. В данном случае нужно сначала дождаться из заживления. К временным противопоказаниям относят и постоперационный период. Если на коже мошонки имеются свежие швы, то процедуру назначают после из заживления.

Когда требуется помощь врача

Определить, почему яички у мужчины разного размера, поможет андролог. Он назначит обследование, позволяющее обнаружить причину проблемы. Но далеко не всегда изменение объема придатков указывает на патологические процессы. Необходимость обращения к врачу появляется при наличии следующих симптомов:

  • дискомфортные ощущения во время ходьбы;
  • изменение гладкой структуры органа;
  • отек мягких тканей;
  • атипичное расположение тестикул;
  • покраснение кожных покровов;
  • болевой синдром.

Консультация специалистов (уролога и андролога) необходима, когда имеются следующие нарушения в половых органах:

  • отёчность;
  • боль;
  • гиперемия;
  • дискомфорт при ходьбе;
  • изменение расположения или размера яичка;
  • нарушение гладкой структуры тестикула.

Механизмы:

  • негативное влияние на закладку тестикул во внутриутробном периоде развития:
  • инфекционные процессы во время беременности;
  • различные варианты патологии беременности;
  • употребление во время беременности различных веществ, в том числе лекарственных средств, обладающих тератогенным действием.
  • хромосомные и генные заболевания, сопровождающиеся неправильным развитием первичных половых признаков;
  • негативное влияние различных факторов на ткань яичка:
  • инфекции;
  • аутоиммунная агрессия;
  • температура;
  • гормональный дисбаланс;
  • травмы;
  • онкологические процессы;
  • ионизирующее излучение.

Детская андрология мальчиков: плановые визиты

Есть несколько наиболее важных этапов в развитии ребенка, во время которых родителям стоит заняться походам по больницам вследствие профилактического осмотра. К данным этапам относятся:

  • Первые месяцы после рождения, когда и осуществляется первый визит к врачу;
  • 3 года;
  • 6 лет;
  • 9 лет;
  • 12 лет.

Именно в эти возрастные периоды лучше всего отслеживать и корректировать возможные патологии и аномалии мочеполовой системы ребенка. Он даже может не жаловаться на что-либо и ни какие проблемы внешне не будут проявляться. Андролог для ребенка поможет выявить следующие типичные заболевания:

  • Паховая грыжа;
  • Крипторхизм;
  • Фимоз;
  • Водянка оболочки яичек;
  • Гипоспадия;
  • Синехия крайней плоти;
  • Недостаточное развитие наружных половых органов мальчика.

Лучшие детские урологи андрологи советуют проводить с 14 лет тщательный контроль, так как начинается пубертатный период и здесь как раз и нужно проводить степень развития половых органов. Естественно, что у каждого человека все проявляется индивидуально, но если речь идет о явных патологиях и отклонениях, то специалист сможет это обнаружить. Именно после 14 лет чаще всего встречаются такие негативные явления, как задержка полового развития, киста на придатках яичек, гипогонадизм, варикоцеле и другие. После 18 лет человеком уже занимаются врачи со взрослой специализацией.

Как предотвратить и не повторить проблему

  • Нетерпим в туалет! В организме задерживаются токсины, мочевой пузырь страдает ― это приводит к развитию мочеполовых болезней. Дети часто терпят, когда заигрались, засмотрелись мультик. Отучайте от привычки терпеть.
  • Посещать доктора с частотой 1 раз в год. Системные осмотры и наблюдения специалистом ― позволят выявить проблему на ранней стадии. Так, родители будут знать, что развитие протекает правильно.
  • Носим одежду по размеру, проверяем, чтобы не передавливал пояс. Нижнее белье не должно давить или сковывать движения.

Реабилитация после операции

По стандарту госпитализации по полису ОМС ребенок проводит в больнице 7 дней. В частных клиниках при благоприятных условиях его могут выписать буквально в день операции.

Наиболее сложна реабилитация после операции с фиксацией яичка к ноге (нить выведена из мошонки и приклеена к внутренней части бедра). Сидеть и разводить ноги нельзя на протяжении 5 дней. То есть придется практически постоянно контролировать ребенка. На 6 день уберут фиксацию, еще через 2 дня снимут швы и выпишут. Родители, чьи дети перенесли такую операцию, рекомендуют дождаться, когда ребенку исполнится хотя бы 2 года. То есть он уже в сознании и с ним можно договариваться, поскольку с годовалыми очень тяжело.

Если фиксации не было, то уже через 3-4 часа ребенок может самостоятельно передвигаться и принимать пищу. Если болей нет, то возможна выписка домой.

После операции ребенок ставится на учет у детского уролога-андролога и эндокринолога. Каждый год проводится УЗИ мошонки с оценкой качества кровотока в яичках.

Детский уролог андролог: отзывы и что происходит на приеме

Прием детей у данного специалиста проводится в присутствии родителей, если ребенку еще нет 15 лет. После этого возраста пациент может ходить на прием самостоятельно. Это связано не только с вступлением в силу самостоятельной юридической ответственности за свое здоровье, но и о неразглашении конфиденциальной информации.

Лучший детский андролог по отзывам, всегда начинает прием с выслушивания жалоб. Первоначальный этап ведется в форме беседы, чтобы выяснить, что именно беспокоит пациента. Определяется род проблемы и давность ее появления.

Когда первичная информация собрана, то врач приступает к непосредственному осмотру. Здесь применяется пальпация наружных половых органов и пальпация живота. Родителям важно успокоить ребенка и подготовить его к проведению процедур, так как в юном возрасте дети могут быть негативно настроены к врачу и всей процедуре осмотра в целом.

После первичного осмотра могут потребоваться дополнительные анализы, или же можно назначить лечение, если ситуация оказывается ясной для андролога. После осмотра выдается заключение врача, которое оформляется в двух экземплярах. Один предназначен для родителей и самого пациента, а второй прикрепляется в амбулаторную карту больного, находящуюся в поликлинике. Если предполагается дальнейшее обследование, то выписываются специальные бланки направления.

По отзывам пациентов, средняя длительность приема составляет около 20 минут, с учетом осмотра и предварительной беседы. Если возникает сложный случай и нужны дополнительные манипуляции, то это время увеличивается. Для дополнительного обследования детей чаще всего направляют на УЗИ и анализ крови.

Послеоперационные осложнения

Хирургическое лечение в ряде случаев оборачивается нежелательными последствиями, появление которых нередко связано с конкретной техникой устранения варикоза.

После перенесенной операции у подростка могут возникать осложнения в виде:

  • водянки (гидроцеле);
  • повторного появления болезни;
  • усыхания (атрофии) пораженного яичка;
  • гематомы;
  • нарушения целостности семявыносящего протока;
  • хронических болей в яичке.

Чрезкожная эмболизация при варикоцеле может вызывать аллергию на контраст, потерю крови, воспаление сосуда. При этом рецидивы случаются в 10-20% случаев. Более эффективным является микрохирургическое вмешательство (патология возникает снова только у 5% пациентов).

Где сделать операцию и цены

Примеры клиник, в которых можно сделать операцию при крипторхизме:

  • «МедикаМенте» г. Королев: цена простой операции (яичко рядом в паховом канале) – 55 тыс. руб., двухэтапная лапароскопия при абдоминальной форме крипторхизма – 45 + 75 тыс. руб.
  • Медцентр «Скандинавия» СПб: от 27800 до 38200 руб.
  • «СМ-Клиника» СПб: от 25 до 45 тыс. руб.
  • Александровская больница СПб: 12 тыс. руб.
  • «Европейский МЦ» Москва: 126 тыс. руб.
  • ФГУ «ФБМСЭ» Москва: 20 тыс. руб.

Дешевле всего операция обойдется в государственных учреждениях.

Можно ли ребенку заниматься спортом при крипторхизме

Возможность физической активности при крипторхизме зависит от его формы и наличия осложнений. В ряде случаев возможен перекрут семенного канатика, сосудов яичка, его ущемление, грыжа.

После успешного проведения операции ограничений по занятию спортом нет при условии отсутствия иных противопоказаний.

Берут ли в армию с крипторхизмом

Болезни, при которых призывник освобождается от службы, перечислены в специальном документе под названием «Расписание здоровья» ст. 73. Если яичко находится в брюшной полости, то в армию не берут. Присваивают категорию В и выдают военный билет. Призывнику может быть предложена бесплатная операция, отсрочка на полгода и последующий призыв, но он может отказаться. Локализация семенника в паховом канале соответствует категории Б-3 и не является основанием для освобождения от службы в армии.

При отсутствии обоих яичек в армию не берут, поскольку гормональный фон в данном случае оказывает негативное влияние на общее состояние здоровья мужчины. При монорхизме от службы освобождают только в том случае, если обследование подтвердило нарушение гормонального фона.

Отзывы о лечении

У большинства детей операция проходит успешно, последующие УЗИ показывают нормальное развитие яичка, однако случаются и рецидивы, как в вопросе врачу ниже. В качестве ответа рекомендовано было дождаться полового созревания.

Что касается возраста выполнения операции, то один из типичных ответов врачей приведен ниже.

Чтобы сохранить функциональность яичка, операцию по его низведению необходимо делать в раннем возрасте (до 2-3 лет), – таково мнение большинства специалистов. Как показывает практика, нет смысла тратить время на гормональную терапию, прием витаминов и массажи.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх