Обменная карта беременной: что это такое и почему ее нужно всегда носить с собой?

Приложение N 4

к приказу Минздрава РФ

от 6 ноября 1997 г. N 323

Код формы по ОКУД _____________

Код учреждения по ОКПО ________

Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Медицинская документация
Форма N 113-2/у-97
Утверждена Приказом
Минздрава России N
Наименование учреждения, адрес

Медицинская карта матери и ребенка Сведения женской консультации о беременной (форма заполняется на каждую беременную и выдается на руки в 30 недель беременности) ФИО _________________________ /—————————————-\ ______________ Возраст ______ | | мать | отец | Домашний адрес ______________ |—————+————+————| _______________тел. _________ |Группа крови | | | Место работы ________________ |—————+————+————| Должность ___________________ |Rh-фактор | | | Профессия ___________________ \—————————————-/ Брак зарегистрирован (да/нет) _____________________________ Исследования (даты, результаты) Проживает: с отцом ребенка___, /—————————————-\ с родств. ____, одна ________ |RW | | | | | Беременность ________________ |—————+——+——+——+——| Роды ___________ (по счету) |ВИЧ | | | | | |—————+——+——+——+——| |Австр. антиген | | | | | \—————————————-/ /—————————————-\ |Аллергологический анамнез _____________ | |_______________________________________ | |Переливание крови в анамнезе: _________ | |дата __________ группа ________________ | |реакция _______________________________ | \—————————————-/

Проф. и экологич. вредности
Вредные привычки
Социальная отягощенность
Отягощенная наследственность

/————————\/————————\/——————-\ |Перенесенные заболевания||Состояние ||Бесплодие: женское | |матери ||здоровья отца __________||_____ мужское _____| |————————||________________________||причины:___________| |туберкулез| |гепатит| ||________________________||длительность: _____| |————————||________________________||лечение: __________| |инфекции ||________________________||___________________| \————————/\————————/\——————-/

Экстрагенитальная патология ___________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Гинекологическая патология ____________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Сведения о предыдущих беременностях о детях
N
п/п
Год Исход
бере-
мен-
ности
Срок
гес-
тации
Патоло-
гия бе-
ремен-
ности
Патоло-
гия ро-
дов,
после-
родово-
го пе-
риода
Пособия,
операции
Масса
при
рож-
дении
Заболе-
вания,
патоло-
гиче-
ские
состоя-
ния
Умер
(при-
чина
смер-
ти
1
2
3
4
5
6
7
8
Общее число абортов: Число преждевременных
родов:

Психопрофилактику перед родами: прошла ____ / нет _____
Школу материнства: прошла _____ / нет _____

Дата взятия на учет ______ при сроке беременности _______________________ Дородовой отпуск с _______________ нед. Дородовой патронаж __________ Прибавка массы тела на ________________ кг. Менструации: с _____ лет, их характер __________________________________, половая жизнь с _____________ лет Определение срока родов

Дата Предполаг.
дата родов
Дата Предполаг.
дата родов
последняя менструация первое
шевеление
последняя овуляция УЗИ
первое посещение УЗИ

Течение настоящей беременности /——————————-\ /———————————\ |Триместры: | I | II | III | |Триместры: | I | II | III | |————+——+——+——| |————-+——+——+——| |Сколько | | | | |Острые забо- | | | | |визитов | | | | |левания, | | | | |——————————-| |обострение | | | | | Патология, выявленная при УЗИ | |хр. болезней | | | | |——————————-| |операции, | | | | |плаценты | | | | |травмы | | | | |————+——+——+——| |———————————| |пуповины | | | | | Госпитализации | |————+——+——+——| |———————————| |плода | | | | |причина | | | | |————+——+——+——| | | | | | |матки | | | | |————-+——+——+——| |——————————-| |сроки пребыв.| | | | | Патология, выявленная при | |————-+——+——+——| | лабораторных исследованиях | |учреждение | | | | |——————————-| |————-+——+——+——| |крови | | | | | | | | | |————+——+——+——| | | | | | |мочи | | | | |лечение | | | | |————+——+——+——| | | | | | |свертывания | | | | |————-+——+——+——| |крови | | | | |результат | | | | |————+——+——+——| | | | | | |метаболизма | | | | \———————————/ |————+——+——+——| |————+——————| |Генетич. | | |патология | | |——————————-| | Акушерские осложнения | |——————————-| |анемия | | | | |(Hb<110 г/л)| | | | |————+——+——+——| |токсикоз | | | | /———————————\ |I пол. | | | | | Плод | |берем. | | | | |———————————| |————+——+——+——| |хр. | |предле- | | |токсикоз | | | | |гипоксия| |жание | | |II пол. | | | | |———+——-+———+——| |(тяжесть) | | | | |хар-р | |поло- | | | | | | | |сердцеб.| |жения | | |————+——+——+——| |———+——-+———+——| |угроза пре- | | | | |много- | |патол. | | |рывания | | | | |плодие | |пуповины| | |————+——+——+——| |—————-+—————| |др. патоло- | | | | |аномалии |задержка | |гия | | | | |развития |развития | | | | | | | | | \——————————-/ \———————————/ Данные лабораторных исследований (даты, результаты)

Антитела к АВО, Rh-фактору
Мазок содержимого
влагалища
Яйца глист | ———————+——————

Риск материнской патологии Риск перинатальной патологии в родах /————————————\ /———————————\ |кровотечения | | |асфиксии | | |——————-+—————| |—————-+—————| |дискоордин. | | |травмы | | |родов. деятельности| | |—————-+—————| |——————-+—————| |гемолитической | | |слабости родовых | | |болезни | | |сил | | |—————-+—————| |——————-+—————| |дизадаптации | | |разрыва матки | | |—————-+—————| |——————-+—————| |респираторных | | |нефропатии/ | | |нарушений | | |эклампсии | | |—————-+—————| |——————-+—————| |инфекции | | |инфекционных | | |—————-+—————| |осложнений | | | | | |——————-+—————| |—————-+—————| |анемии | | | | | |——————-+—————| \———————————/ |несоответствия | | |родовых путей | | |матери предле- | | |щей части плода | | \————————————/ Подпись врача _________________________________ дата __________ Данные за последние недели беременности

Срок Дата Масса AD ЭКГ Кровь Моча Подпись врача
30 — 31 н.
32 — 33 н.
34 — 35 н.
36 — 37 н.
38 — 39 н.

При направлении на роды: срок беременности ______________ нед., масса
____ кг, рост ________ см
Диагноз _______________________________________________________________

/——————————\ Сведения родильного дома |Код формы по ОКУД ____________| (родильного отделения больницы) |Код учреждения по ОКПО _______| для женской консультации о \——————————/ родильнице Ф.И.О. __________________________________________________________________ Домашний адрес __________________________________________________________ Дата поступления в роддом _____________ Дата родов ______________________ Дата выписки ____________________________________________________________ Нахождение в ОПБ (сроки, диагноз) _______________________________________ Роды /——————\ /————————-\ /———————\ |Особенности родов | |Роды без осложнений| | |Пособия и манипуля- | |——————| |——————-+——| |ции | |Самопроизвольные | |Роды с осложне- | | |———————| | | |ниями: | | |вскрытие плодн.| | |——————| |——————-+——| |пуз. | | |Индуцированные | |Излитие о/п вод: | | |—————+—-| | | |раннее: | | |эпизио/ | | |——————| |——————-+——| |перинеотомия | | |Одно-__/многоплод-| |преждевременное: | | |—————+—-| |ные __ опред. до__| |——————-+——| |ручное обслед. | | |/в__ родах | |Слабость родовых | | |матки | | | | |сил: первичная | | |—————+—-| |——————| |——————-+——| |ручное выд. | | |Неправ. предлежа- | |вторичная | | |последа | | |ние определено | |——————-+——| |———————| |до __/ в __ родах | |Разрыв промеж- | | | Операции | |——————| |ностей (степень) | | |———————| |Отдел. плац. до__ | |——————-+——| |кесарево | | |/в родах __ | |Разрыв матки | | |сечение | | |——————| |(степень) | | |—————+—-| |Длительность родов| |——————-+——| |акушерские | | |——————| |Нефропатия/ | | |щипцы | | |I пер.__ II пер.__| |эклампсия в родах | | |—————+—-| |III пер. ___ | | | | |вакуум- | | |——————| |——————-+——| |экстракция | | |б/водного проме- | |Анемия после | | |—————+—-| |жутка ____________| |родов (Hb<110 г/л) | | |показания | | |——————| |————————-| |—————+—-| |Узкий таз: анатом.| |Инфекция в ___/после | |особенности | | |——————| |_____ родов | |—————+—-| | клинический | |————————-| |обезболивание | | |——————| |Патология | | |—————+—-| |Кровопотеря (мл) | |пуповины | | |осложнения | | |——————| |——————-+——| | | | |Перелито крови | |Патология | | |—————+—-| |(мл) | |плаценты | | |гистерэктомия | | | | |——————-+——| |—————+—-| \——————/ \————————-/ \———————/ Клинический диагноз _____________________________________________________ _________________________________________________________________________ Лечение _________________________________________________________________ Смерть матери: до родов ____ в родах _____ после родов на __________ сут. Пат. анатомический диагноз ______________________________________________ _________________________________________________________________________ Заключение ЛКК __________________________________________________________ /——————————\ Сведения родильного дома |Код формы по ОКУД ____________| (родильного отделения больницы) |Код учреждения по ОКПО _______| для детской поликлиники \——————————/ Ф.И.О. матери __________________________ возраст ________________________ Ф.И.О. отца ____________________________ возраст ________________________ Домашний адрес __________________________________________________________ Дата поступления матери в роддом (ОПБ) __________________________________ Дата родов __________________ Дата выписки ______________________________ Беременность ______________ Роды _____________________________ (по счету) Школу материнства прошла __________ / нет _______________________________ Анамнестические данные матери

Проф., экологические вредности
Вредные привычки
Социальная отягощенность
Отягощенная наследственность
Отягощ. акушерский анамнез

Настоящая беременность и роды Плод

Задержка развития _____________________________ Особенности положения
и предлежания _________________________________________________________

о новорожденных

Ребенок Первый Второй
Живой
Мертворожденный:
анте-/интранатально
Причина мертворождения
Пол
Масса тела (г)
Длина (см)
Оценка по Апгар
на 1, 5, 10 минутах
(баллы)
Доношенный, здоровый
Недоношенный/переношенный
Нарушение развития
Заболевание
Умер в возрасте
Причина смерти
Заключение ЛКК
Мать Первый ребенок Второй ребенок
На какой день выписаны
(переведены)
Куда
Причина перевода
Под чье наблюдение
выписаны
Особые замечания:

Контрацепция проведена методом _____________________, рекомендован метод _________________________________________________________________________ Подпись врача _________________ дата ____________________________________ _________________________________________________________________________ (линия отрыва) ребенок /———————————\ /———————————\ | Дата и время рождения: | | Заключительный диагноз | | ____.____.____ г. | | (клинический) ________________ | | ___час. ____ мин. | | основной _____________________ | | Который при многоплодии _____. | | ______________________________ | | Пол ________ | | осложнения ___________________ | | Доношенный ___, недоношенный | | | | _______, переношенный ________ | | сопутствующий ________________ | | Срок гестации ____ нед. | | ______________________________ | | Масса тела ___ г, длина ___ см | | осложнения ___________________ | | Окружность головы ___ см, | | ______________________________ | | Окружность груди ______ см | | | | Оценка по Апгар на 1 мин. ____,| | Первичная реанимация _________ | | на 5 мин. ____________________ | | ______________________________ | | Нарушения развития: число | | Лечение: ИВЛ (длительность) __ | | стигм ________________________ | | ______________________________ | | Большие аномалии развития ____ | | СДППД (длит.) ________________ | | ______________________________ | | ЗПК (число) __________________ | | Задержка в/у развития ________ | | антибиотикотерапия ___________ | | Морфофункциональная незрелость | | ______________________________ | | ______________________________ | | инфузионная: ___ плазма ______ | | Центильная оценка: | | кровь ________________________ | | масса-длина _______________ | | гормоны _____ трофотропн. ____ | | масса-срок гест. __________ | | седативные ___________________ | | 1-е прикладывание к груди ____ | | Эффективность лечения ________ | | ______________________________ | | ______________________________ | | Вид вскармливания ____________ | | | | Отпадение пуповины ___________ | | Особенности __________________ | | Заживление пупочной ранки ____ | | ______________________________ | | Максимальная потеря массы ____ | | ______________________________ | | С какого дня прибавка массы __ | | ______________________________ | | Масса тела при выписке | | ______________________________ | | (переводе) ___________________ | | ______________________________ | | Дизадаптация (число признаков) | | ______________________________ | | ______________________________ | | БЦЖ проведено ____/нет_______, | | | | отвод: _______________________ | | Группа здоровья: 1__2__ 3__ 4__| | ТТГ _________ ФКУ ____________ | | | | Тест на тугоухость _____(даты) | \———————————/ \———————————/

Социально-бытовой первичный патронаж

Дата «____»
_____________________ 20___г.

Ф.И.О.
________________________________________________________________________________________

Возраст
________________________________________________________________________________________

Семейное положение
(мать-одиночка, замужем (брак I,
II,
III
и т.д.), разведена, сожитель) __________________

Сколько членов
семьи _______________________ (сколько взрослых)
___________________________________

Сколько детей
______ их возраст, где учатся
________________________________________________________

посещают дет. сад
_______________________________________________________________________________

Условия труда
(вредности на производстве)
_________________________________________________________

Сколько лет работает
на данном месте _____________________________ Когда
и как трудоустроена,

в каком сроке
беременности
______________________________________________________________________

Мужа
_________________________________________________________________________________________

Жены
_________________________________________________________________________________________

Членов семьи
___________________________________________________________________________________

Бюджет семьи
__________________________________________________________________________________

Условия жизни
(санитарно-гигиеническое состояние)
________________________________________________

Проживает в частном
доме, в благоустроенной квартире
(отопление, канализация и водопровод,
газ) ________

Подготовка семьи
к приему ребенка (уголок ребенка, предметы
ухода за ребенком) _______________________

3. Профилактика
гриппа, ОРЗ

4. Профилактика
туберкулеза

5. Профилактика
заболеваний желудочно-кишечного тракта

6. Профилактика
гнойно-септических осложнений

7. Профилактика
позднего гестоза

8. О необходимости
регулярного посещения женской консультации

Подпись участковой
акушерки _______________________

Подпись беременной
________________________

Школа материнства (в детской поликлинике)

№ пп

Дата

Тема занятий

Отметка о
выполнении

На учет в детской поликлинике №
__________________

взята «_____» _______________________ 20 _____г.

Женская консультация №
_______________________ Врач __________________________________

Ф.И.О. беременной
_____________________________________________________________________

Диагноз
_______________________________________________________________________________

Первое обследование беременной

Рост _________ см. масса
(вес) _______ кг. Вес до беременности ______
Особенности телосложения ________

Состояние молочных
желез
_______________________________________________________________________

Слизистые
___________________________ Лимфоузлы _______________ Ладони
и стопы _________________

Сердечно-сосудистая
система
_____________________________________________________________________

АД: на правой руке
________________________ на левой _______________________
Исходное АД __________

В легких дыхание
_________________________________________ хрипы
________________________________

Печень
________________________________________ Почки
_____________________ Отеки ______________

Размер таза
____________________________________________________________________________________

Наружное акушерское
исследование: матка в ___________ тонусе. ВДМ
___________ см. ОЖ ___________ см.

Положение плода,
позиция, вид
___________________________________________________________________

Предлежит
__________________________________________ Сердцебиение
плода ________________________

Влагалищное
исследование:
Кольпоскопия

Наружные половые
органы ___________________________
_________________________________________

В зеркалах: влагалище
_______________________________
_________________________________________

шейка матки
______________________________________
_________________________________________

выделения
________________________________________
_________________________________________

Бимануально: тело
матки _____________________________
_________________________________________

Придатки
__________________________________________
_________________________________________

___________________________________________________
_________________________________________

таз __________________ мыс
_________________________
_________________________________________

Диагноз: беременность
________________________ _недель
_________________________________________

__________________________________________________
_________________________________________

Предполагаемый
срок родов: _________________________

Подпись
врача __________________________

Лист уточненного
диагноза Оценка факторов риска

Группа

факторов
риска

Дата

Диагноз

При взятии на
учет

Первое обследова-

ние

нед

нед

нед

нед

нед

нед

нед

нед

нед

Социальные
факторы

Акушерско-

гинекологичес-

кие факторы

Экстрагенитальные

Осложнения
беременности

Всего
баллов

Внешний вид обменной карты

Документ имеет обычные размеры и стандартизированный внешний вид – это небольшая черно-белая брошюра, которая имеет мягкую обложку. В регионах ее вид может варьироваться. К примеру, порой на обменных картах публикуют тематическую рекламу.

Брошюра включает в себя разные графики и таблицы, которые заполняются врачами. На первых листах содержится информация о будущей маме, ее анамнез и другая информация. В самом конце книжечки можно найти сведения по поводу вынашивания ребенка. Эти рекомендации очень полезны.

Как выглядит и когда выдают этот документ?

Такое название носит специальный бланк. Он имеет стандартную форму, поэтому все беременные во всех женских консультациях получают одинаковый документ. Его заводят при первом посещении врача, когда женщина приходит становиться на учет. Свои отметки в этом документе делают специалисты разных медицинских учреждений: женской консультации (частной акушерской клиники), роддома. В эту форму вносят свои пометки и врачи, которые консультируют беременную.

Согласно приказу №50 от 10.02.2003 г., доктор должен выдать карту на руки беременной женщине не раньше 22-24 недели. На деле ее могут отдать сразу же. Если карта будет находиться на руках у пациентки, то при каждом посещении врача ее обязательно следует брать с собой. После 24 недели (когда будет проведена диагностика по врожденным порокам, и уже станет невозможным искусственное прерывание беременности), но не позже 30 недели, женщине отдадут карту. Обращаться с ней следует бережно; лучше поместить ее в непромокаемую папку или файл.

Врач будет до конца беременности вносить в этот документ сведения, вклеивать результаты УЗИ. Карту всегда необходимо носить при себе вместе с документами, которые подтверждают личность женщины, так как роды могут начаться у нее в любой момент.

Тем, кого интересует, как выглядит обменная карта беременной, фото такого бланка поможет составить полное о ней представление. Вкратце ее можно описать так: внешне она выглядит как черно-белая брошюра, имеет мягкую обложку, на которой иногда печатают объявления рекламного характера, касающиеся беременности, и родов.

Этот бланк содержит графы, куда вписывают анкетные данные, а также таблицы и графики. В конце карты написаны рекомендации для будущих родителей (как вести себя при беременности и во время родов, как обращаться с новорожденным).

Скачать образец обменной карты для беременной для ознакомления.

Гномик.ру рекомендует компанию Холод Групп
Ремонт холодильника Indesit на дому Профессионально ремонтируем холодильники Индезит + любые другие производители. Опыт более 5 лет. Бесплатный выезд мастера и диагностика!
Используйте промокод: Гномик.ру и получите гарантированную скидку 10%
Работаем по Москве и области.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх