Медицина будущего

Кимопертубация

Кимопертубация (кимографическая пертубация) — это современный метод исследования как проходимости маточных труб, так и их функциональной способности.

Для проведения кимопертубации нужно соблюсти ряд условий:

  • это исследование лучше проводить в 1 фазу менструального цикла (до овуляции);

  • не должно быть острого воспалительного процесса в половых органах на момент исследования;

  • мазки из влагалища должны быть «чистыми».

Если исследовать проходимость маточных труб можно и другими способами — гистеросальпингографией (ультразвуковой и рентгеновской), а так же при лапароскопии, то исследовать сократительную способность маточной трубы можно только с помощью кимопертубации.

Кимопертубация может проводиться с помощью специального компьютерного аппарата. В полость матки вводится газ со скоростью 25 куб.см в минуту, который должен пройти по маточным трубам и выйти в брюшную полость. При поступлении газа из маточных груб в брюшную полость стетоскопом определяется характерный трубный шум. Субъективным признаком попадания газа в брюшную полость является френикус-симптом — боли в правой надключичной области, обусловленные раздражением газом окончаний диафрагмального нерва (исследуемые женщины отмечают боль в плечах). При нарушении проходимости маточных труб возникают боли в низу живота.
Вся процедура занимает около 5 минут. Затем проводится компьютерная обработка данных – машина считает частоту и амплитуду сокращений маточных труб, скорость, с которой газ попадал в полость матки, и т.д. После этого выдается результат, в котором указано, проходимы ли маточные трубы и насколько сохранена их функциональная активность.

Необходимо отметить, что после проведения кимопертубации в случае, если с маточными трубами все в порядке, уже в данном менструальном цикле можно планировать наступление беременности. Если же нарушена проходимость или перистальтика маточных труб, необходимо проведение дообследования и соответствующего лечения.

Что такое продувание маточных труб, как его делают и когда можно забеременеть после гидротубации или пертубации + остальные нюансы вопроса

Одним из ярчайших явлений в жизни женщины является материнство. Вся её природа подчинена этой важнейшей задаче, благодаря которой продлевается человеческий род. Однако в силу различных обстоятельств женщина бывает лишена возможности забеременеть, и во многих случаях виной этому становится непроходимость маточных труб.

Для чего нужно продувать маточные трубы

Чтобы детальнее разобраться с тем, какую роль выполняют маточные трубы в процессе зачатия ребёнка, необходимо взглянуть на схематическое изображение органов женской половой сферы.

На схеме видны маточные трубы, расположенные над яичиками

Маточные или фаллопиевы трубы, имеющие длину 10–12 см и диаметр просвета 5 мм, играют важнейшую роль в процессе зачатия — по ним созревшая яйцеклетка продвигается навстречу сперматозоиду.

Если проходимость фаллопиевых труб будет нарушена, традиционный процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным, поскольку она оказывается заблокированной в яичнике, что и приводит к бесплодию.

В случае, если отсутствует проходимость одной трубы, вероятность зачатия снижается на 50%. Вот в этом случае возникает необходимость проведения процедуры продувания маточных труб.

В каких случаях применяют мазь нистатиновую: https://medvoice.ru/v-kakix-sluchayax-primenyayut-maz-nistatinovuyu/

При возникновении проблемы бесплодия необходимо проведение подробного обследования, которое даст ответ на вопрос о том, что является причиной данной патологии.

Таких причин существует много, но очень часто виной тому является именно непроходимость маточных труб, которая может быть нарушена в результате неудачного аборта, воспалительных заболеваний матки и придатков, гормональных нарушений и т.п.

Бесплодие — серьёзная проблема для многих женщин

Продувание труб одновременно является как диагностической, так и лечебной процедурой. С одной стороны, она позволяет определить степень проходимости трубы, а с другой — восстановить эту проходимость, если нет серьёзных нарушений, требующих специальных мер.

Процедура продувания проводится женщинам с жалобами на бесплодие, у которых нет воспалительных заболеваний органов половой сферы в острой и подострой стадии, а также хронических заболеваний в фазе обострения. Для того чтобы исключить наличие данных патологий, предварительно проводятся соответствующие лабораторные анализы и берётся мазок из влагалища.

Способы проведения манипуляции

Продувание фаллопиевых труб может осуществляться как с помощью воздуха — пертубация, так и с применением жидкости — гидротубация.

Пертубация

Перед пертубацией пациентке необходимо провести специальную подготовку — вечером накануне процедуры очистить кишечник с помощью клизмы и непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Желательным также является пребывание пациентки в середине менструального цикла — с 8 по 20 день. Перед самой менструацией и во время неё процедуру проводить нельзя.

Пертубация проводится врачом-гинекологом, который использует для этого специальный аппарат, снабжённый кислородной ёмкостью и резиновой трубкой со специальным наконечником, вводимым в цервикальный канал шейки матки.

Процедура проводится врачом-гинекологом

В начале процедуры врач продезинфицирует внешние половые органы и полость влагалища, а затем при помощи гинекологического инструментария введёт наконечник трубки в шейку матки. После установки наконечника начинается осторожная подача воздуха.

В каких случаях применяется препарат Дицинон: https://medvoice.ru/ditsinon-pri-beremennosti-na-rannih-srokah/

При нормальной проходимости труб воздух беспрепятственно попадает в брюшную полость. В этом случае манометр, установленный на приборе, подающем воздух, продемонстрирует падение давления в системе. Кроме того, в брюшной полости будет отчётливо прослушиваться шум, создаваемый движением воздуха.

Если трубы непроходимы, воздух будет скапливаться в матке.

Пациентке не стоит беспокоиться по поводу того, что чрезмерное давление воздуха травмирует трубы или стенки матки — для проведения процедуры продувания рекомендуется безопасное для внутренних половых органов давление — не выше 150 мм ртутного столба.

Гидротубация

Гидротубация во многом аналогична пертубации, но при этой процедуре проходимость маточных труб диагностируется при помощи жидкости, которую также под давлением вводят в полость матки. При этом гидротубация, в отличие от пертубации, проводится не столько в диагностических целях, сколько в лечебных, помогая восстановить полноценное функционирование фаллопиевых труб.

В недалёком прошлом гидротубация наряду с пертубацией применялась с диагностико-терапевтической целью. На сегодняшний день эта процедура в большей степени используется после лапароскопической операции на фаллопиевых трубах как средство контроля послеоперационного состояния трубы и профилактики воспалительного процесса и образования спаек.

На схеме изображен процесс гидротубации с помощью специального аппарата: 1 — маточный зонд, соединенный с контрольной манжетой (внизу); 2 — шприц для лекарства; 3 — сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4— манометр; 5 — индикаторы; 6 — ручка «скорость»; 7 — ручка «время»; 8 — регистрирующее устройство; 9 — клавиша «сеть»; 10 — клавиша «стоп»; 11 — клавиша «сброс»; 12 — клавиша «пуск»

Перед проведением гидротубации пациентка должна провести такую же подготовку, как и для пертубации. Процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Гинеколог с помощью спринцовки или специального аппарата вводит в полость матки жидкость.

Чаще всего это бывает изотонический солевой раствор или раствор новокаина с антибактериальными или стероидными препаратами — всё зависит от цели, которую должна достичь процедура.

Для рассасывания спаек в состав вводимого раствора может быть включена лидаза, устраняющая рубцы.

Если трубы проходимы, жидкость вводится без усилий и не вытекает. При частичной непроходимости раствор поступает в матку замедленно, а при полной непроходимости введение жидкости постепенно начинает сопровождаться болью в области паха, которая нарастает по мере увеличения давления на стенки матки.

В случае когда процедура проводится с помощью аппарата, оснащённого датчиками контроля, врач может судить о состоянии маточных труб, ориентируясь на показания давления жидкости в системе.

Лапароскопия и тестирование трубной проходимости

Под лапароскопией в данном случае подразумевается малоинвазивная хирургическая операция на внутренних половых органах, проводимая с помощью специального оборудования — лапароскопа.

При этой операции не производится традиционных хирургических разрезов, а делается несколько небольших проколов, через которые заводится специальный инструментарий, снабжённый волоконной оптикой.

Такая методика позволяет не только обнаружить патологии матки и придатков, но и устранить многие из них.

Операция с помощью лапароскопа поможет устранить спайки, мешающие нормальной проходимости маточных труб

Оперирующий хирург контролирует ход операции, отражающийся на цветном мониторе. С помощью лапароскопии можно эффективно устранить целый ряд причин трубной непроходимости — спайки, небольшие новообразования и т.п. К этой операции прибегают в тех случаях, когда пертубация и гидротубация не могут принести желаемого результата.

Для чего применяется рыбий жир: https://medvoice.ru/zachem-pit-rybij-zhir/

Противопоказания и последствия

Процедуру продувания фаллопиевых труб запрещено проводить в следующих случаях:

  • в период лечения грязями;
  • при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов;
  • при наличии злокачественных новообразований женской половой сферы;
  • если имеют место кровянистые выделения из влагалища;
  • при подозрении на беременность.

Кроме того, процедура не рекомендуется, если у пациентки присутствуют такие заболевания:

  • кольпит
  • сальпингит
  • эндоцервицит
  • эрозия шейки матки

Кроме того, эта довольно простая процедура при неквалифицированном проведении несёт в себе определённые риски. Если не будут соблюдены все необходимые меры предосторожности со стороны гинеколога, у пациентки может произойти травмирование, или в самом нежелательном случае — разрывы фаллопиевых труб и матки, что чревато серьёзными последствиями.

Когда можно забеременеть после продувания

Если удалось восстановить проходимость маточных труб, беременность может наступить незамедлительно. В случае если зачать ребёнка всё же не удаётся, необходимо искать другую причину бесплодия.

При устойчивой трубной непроходимости пациентка имеет шанс забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом её супруга вне женского организма, и уже оплодотворённая клетка подсаживается в материнскую матку для дальнейшего созревания.

Результатом продувания труб может стать счастливое материнство

Отзывы пациенток, которые прошли процедуру

Мне тоже продували, ничего не больно, неприятно когда трубку суют, потом нужно расслабиться, и ты должна услышать журчание, это и значит, что твои трубы проходимы, а вечером ключица будет болеть, ну если проходимость труб есть…

Алена

Мне делали продувание дважды. Процедура не из приятных, но и не очень болезненна. Какой-то приборчик показывает, как легко проходит воздух по вашим трубам, потом плечи болят немножко — если трубы проходимы. Главное — хорошо расслабьтесь, иначе результат может быть плохим. Сделали мне продувание, показало оно, что всё плохо, врач говорит, что я напряглась сильно.

Назначили 3 процедуры, смысл которых в том, что в полость матки и в трубы заливают физраствор и лежишь минут 20. Потом сделали ещё одно продувание, которое показало, что трубы проходимы на 69%. Врач сказал, что этого достаточно. Только толку не было. Беременность всё равно не наступала.

Беременность у меня наступила позже, через 3 года где-то от другого партнёра, в первый же месяц.

Margarita

Продувание маточных труб является относительно простой и достаточно эффективной процедурой, которая может помочь не только диагностировать патологию, но и успешно её устранить, подарив женщине радость материнства. Однако её проведение следует доверить только тому специалисту, в чьей квалификации вы наверняка уверены.

Спайки в маточных трубах являются частой причиной того, что у женщины диагностируется трубно-перитонеальное бесплодие. Несмотря на то, что эта проблема досконально изучена, и врачи предпринимают все меры по борьбе с формированием спаек, частота развития этого патологического процесса не идет на спад. Ситуация усугубляется тем, что далеко не каждая женщина, перенесшая операцию на органах малого таза, заранее осведомлена о том, что вмешательство сопряжено с последующим формированием спаек.

Спайки в маточных трубах представляют собой тонкие нити, которые являются разросшейся соединительной тканью. Эти тяжи формируются на фоне воспалительных заболеваний половых органов или после хирургических манипуляций. Спайки могут протягиваться из маточных труб и крепиться к другим органам малого таза, либо к брюшине. Наличие спаек является прямым препятствием на пути к наступлению беременности.

Маточные трубы располагаются между маткой и яичниками. На внутренней поверхности каждой трубы имеются фимбрии, которые захватывают яйцеклетку и перемещают ее до самой полости матки. Сокращения мускулатуры маточных труб способствует продвижению по ним сперматозоида. Встретившись с яйцеклеткой, он оплодотворяет ее, а маточные трубы доставляют плодное яйцо в матку, где оно крепится и начинает свое развитие. Если функциональность маточных труб нарушена, то сперматозоид не встретится с яйцеклеткой.

При частичной непроходимости маточных труб сперматозоид все-таки может оплодотворить яйцеклетку. При этом плодное яйцо, встречая на пути препятствие, задерживается в маточной трубе и начинает в ней свое развитие. В итоге у женщины развивается внематочная беременность, которая требует оперативного вмешательства.

Спайки – это одна из наиболее частых причин, приводящих к полной либо частичной непроходимости маточных труб. Причем даже небольшие спайки способны стать серьезной преградой для наступления беременности.

Распространенность спаечной непроходимости маточных труб обуславливается постоянным ростом показаний к проведению операций, увеличением числа гормональных нарушений, а также обилием инфекций, передающихся половым путем.

Лечение спаечной болезни – сложный и длительный процесс, который требует терпения как от врача, так и от пациентки. Однако если женщина твердо решила стать матерью, то ей следует приложить все усилия по избавлению от спаек маточных труб.

Симптомы спаек в маточных трубах

Наличие соединительных тяжей в маточных трубах может себя никак не выдавать. Дело в том, что этот патологический процесс не оказывает влияния на самочувствие женщины. Заподозрить спаечную болезнь маточных труб удается лишь тогда, когда на протяжении длительного времени (целого года) не наступает беременность при условии отсутствия контрацепции. Хотя при частичной проходимости маточных труб зачатие все-таки может произойти.

Если пациентка страдает от острого или хронического воспаления придатков, то на первый план выходят клинические признаки именно имеющегося заболевания. Они могут быть многообразными и зависят от конкретной патологии. Тем не менее, воспалительный процесс на фоне сформировавшихся спаек всегда будет отражаться болезненными ощущениями в нижней части живота. Боли могут быть как умеренными, так и достаточно выраженными. Они имеют тенденцию к усилению во время интимной близости и физических нагрузок.

Не исключено изменение характера влагалищных выделений. В них может обнаруживаться гной, слизь. Объем выделений, даже без патологических примесей, увеличивается.

Иные признаки, косвенно указывающие на спаечный процесс:

  • Периодически возникающие боли в нижней части живота;

  • Обострение дискомфортных ощущений при механическом раздражении матки, во время очередных месячных;

  • Увеличения объема влагалищных выделений;

  • Гипоменструальный синдром со скудными выделениями, которые наблюдаются на протяжении длительного времени;

  • Менструальный цикл может стать нестабильным, месячные будут отсутствовать на протяжении долгого времени;

  • Все симптомы возникают на фоне нормальной температуры тела.

Внематочная беременность также может являться косвенным признаком спаечной болезни фаллопиевых труб. Поэтому после первого подобного случая обязательно нужно проверить оставшуюся трубу на проходимость.

Осложнения спаечного процесса маточных труб

Нарушение функции репродукции – это главное осложнение наличия спаек в фаллопиевых трубах. Женщина может стать бесплодной, либо неспособной выносить ребенка. Базальный слой эндометрия оказывается поврежденным, что будет препятствовать оплодотворению яйцеклетки, либо вызовет трудности с имплантацией эмбриона.

Треть пациенток даже при успешном зачатии и вынашивании плода сталкиваются с определенными проблемами во время процесса родоразрешения. Эти трудности сопряжены с развитием кровотечения в послеродовом периоде.

Неудачи после проведения ЭКО также могут быть вызваны наличием спаек в трубах и матке.

Еще одно осложнение спаек в маточных трубах – это возникновение хронических тазовых болей, которые ухудшают качество жизни женщины, способствуют развитию неврозов.

Диагностика спаек в маточных трубах

Чтобы оценить проходимость маточных труб, женщина должна пройти процедуру гистеросальпингографии. Это исследование сводится к тому, что в полость матки через цервикальный канал подают контрастное вещество. Оно, пройдя по фаллопиевым трубам, должно оказаться в брюшной полости. Во время процедуры делают серию снимков, которые отображают состояние маточных труб. Процедура может проводиться как с применением рентгенологического оборудования, так и с использованием УЗ-аппарата. Во втором случае в качестве жидкости, заполняющей матку и придатки, применяют стерильный физиологический раствор, а не контрастное вещество. Стоит учесть, что эти манипуляции позволяют лишь уточнить факт наличия преграды, но не дают возможности оценить ее характер.

Поэтому может потребоваться ряд дополнительных исследований, среди которых:

  • УЗИ органов малого таза.

  • Бактериологическое исследование влагалищных выделений, ПЦР и ИФА мазка. Эти методы дают возможность обнаружить инфекционных агентов, которые способны спровоцировать спаечный процесс.

  • Диагностическая лапароскопия с введением контрастного вещества. Это исследование позволяет оценить форму и размер труб, выявить наличие дефектов и устранить их.

  • Исследование крови на гормоны.

При необходимости женщина может быть направлена на консультацию к эндокринологу, онкологу, репродуктологу.

Лечение спаек маточных труб

Спайки маточных труб не удастся вылечить с помощью медикаментозной коррекции. Она может быть проведена лишь с целью устранения патологических процессов, спровоцировавших формирование соединительнотканных тяжей.

Когда у пациентки диагностируется воспалительное заболевание, то ей показан прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов, в зависимости от вида инфекционного агента. При сбоях гормонального фона и при эндометриозе назначают гормональные препараты. Для укрепления иммунитета используют витаминные комплексы.

Физиотерапевтические методики способствуют размягчению спаечных тяжей и позволяют облегчить проведение операции по их удалению. С этой целью применяют лечение грязями, гинекологический массаж, ферментотерапевтические методы воздействия. Такая процедура, как электрофорез, способствует усилению кровообращения в малом тазу. Во время проведения лечения используется витамин В, лидаза и цинк.

Гирудотерапия, то есть лечение пиявками, также может быть рекомендовано при спаечном процессе. В комплексе с иными медицинскими мероприятиями эта процедура дает хороший эффект и способствует рассасыванию множества мелких спаек. Слюна пиявок содержит особые вещества, которые делают тяжи подвижными и эластичными, разрушают имеющиеся рубцы.

Лапароскопия маточных труб – это действенный метод удаления спаек. Во время процедуры врач может увидеть и рассечь все сформированные тяжи. Процедура проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Что касается эффективности методики, то это зависит от степени распространенности спаечного процесса в маточных трубах. При полной непроходимости даже операция не позволяет достичь положительного эффекта, так как восстановить нормальную подвижность реснитчатого эпителия труб не удастся.

Еще одним хирургическим методом лечения спаек маточных труб является их продувание физиологическим раствором с добавлением лекарственных веществ или углекислым газом. Процедура носит название пертурбация (продувание газом) или гидротубация (продувание жидкостью). Однако этот метод сопряжен с рядом осложнений и не позволяет достичь эффекта при наличии крупных спаек в маточных трубах.

Стоит учесть, что даже хирургическое удаление спаек в маточных трубах не дает гарантии того, что трубы в дальнейшем будут проходимыми. Поэтому многим пациенткам врачи рекомендуют не тратить время на операции и сразу прибегать к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Его следует проходить женщинам в возрасте 40 лет и старше, а также пациенткам, у которых спустя 1-1,5 года после проведенной лапароскопии так и не наступила беременность.

Могут ли спайки образовываться после лапароскопии?

Лапароскопия приводит к формированию спаек реже, чем операции на брюшной полости открытого типа. Однако гарантировать то, что спайки не возникнут после выполнения этой малоинвазивной процедуры, нельзя.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх