Как проходят роды с узким тазом?

Первородящие женщины невысокого роста и хрупкого телосложения, которым в женской консультации было сказано о том, что у них узкий таз, беспокоятся о том, смогут ли они родить своего малыша самостоятельно. Принято считать, что роды с узким тазом – это обязательно кесарево сечение и различного рода осложнения. Сегодня сайт для мам supermams.ru поможет развеять женские страхи и ответит на этот и другие вопросы, связанные с беременностью и родоразрешением при узком тазе.

Как определяются размеры таза

Таз человека подразделяется на большой и малый.

Для нормального родоразрешения важен малый таз. В процессе родов он будет являть собой родовой канал, через который и появится малыш. Если костное кольцо малого таза окажется меньше головки ребёнка, роды у женщин с узким тазом могут закончиться кесаревым сечением.

По этой причине при постановке на учёт беременной женщине обязательно измеряют большой таз (по его размерам можно судить о величине малого).

Делается это с помощью специального инструмента, тазометра, и сантиметровой ленты. В карточке эти измерения выглядят как набор мало что говорящих вам цифр, например, 23-26-22-14.

Иногда для уточнения размеров малого таза может быть назначена рентгенопельвиометрия, эта процедура выполняется за две недели до родов. Она позволяет сделать прогноз на роды с узким тазом: будут ли они естественными или придётся прибегнуть к кесареву сечению. Также размеры малого таза определяются с помощью УЗИ.

Врач может сделать предварительное заключение об узости таза и по некоторым внешним признакам:

  • невысокий рост;
  • маленькая длина кисти;
  • «детский» размер обуви.

На то, что у женщины будут роды с узким малым тазом, могут указывать массивные тазовые кости.

В этом случае измеряют размер запястья (индекс Соловьёва): нормальный размер самого тонкого места запястья в среднем составляет 14,5 см. Размер, превышающий этот показатель, свидетельствует о массивности костей и, как следствие, об узости малого таза.

Разновидности узкого таза

Supermams.ru обращает ваше внимание на то, что есть две разновидности узкого таза: анатомическая и клиническая.

На возникновение анатомического таза могут повлиять перенесённые в детстве инфекционные заболевания, недостаток витаминов вследствие неполноценного питания, гормональные нарушения в пубертатный период. Также причиной деформации таза могут быть рахит, туберкулёз, полиомиелит – при этих заболеваниях часто повреждаются кости. Травмы таза, патологии в его суставах, деформация позвоночника – всё это причины анатомической разновидности узкого таза.

Выделяют четыре его степени.

Если плод некрупный и нет других осложнений, при I степени сужения родоразрешение естественное. При II степени естественные роды при узком тазе возможны при условии слаженной работы врачей и нормальной родовой деятельности у роженицы. III и IV степени этой разновидности узкого таза являются показанием для кесарева сечения.

Клинически узкий таз возможно диагностировать только в родах. Основная причина его возникновения – крупный плод, большая головка которого превышает размеры таза матери, переношенная беременность и различные аномалии родовой деятельности у роженицы.

Беременность и роды с узким тазом

Суженный таз сказывается на течении беременности только в последнем триместре: головка плода не опускается, а увеличивающаяся матка затрудняет дыхание. Часто при узком тазе плод неправильно располагается.

В связи с высоким риском развития осложнений беременных с узким тазом берут под особый контроль.

Чтобы не допустить перенашивания, им с максимальной точностью определяется срок родов. За три недели до родов для них обязательна госпитализация с целью уточнения диагноза и определения способа родоразрешения.

На течение родов влияет степень сужения таза. Естественные роды при узком тазе пройдут без осложнений, если плод некрупный, а сужение незначительное.

Роды у женщин с узким тазом проходят под особым контролем.

  • Чтобы не допустить преждевременного вскрытия плодного пузыря, роженица в схватках соблюдает постельный режим.
  • После того, как шейка матки раскроется на два пальца, вскрывается плодный пузырь.
  • С помощью кардиотокографа ведётся постоянное наблюдение за состоянием плода.
  • Чтобы не допустить слабости родовой деятельности, используются витамины, глюкоза и обезболивающие средства.
  • Сразу после родов с узким тазом, чтобы предотвратить возможные кровотечения, женщине вводят лекарства для сокращения матки.

Удовлетворительное состояние роженицы и плода, нормальная родовая деятельность и ничем не осложнённое продвижение ребёнка по родовым путям являются гарантией естественного и благополучного родоразрешения.

Показанием к хирургическому вмешательству будет слабая родовая деятельность, возникновение осложнений и клинически узкий таз.

Supermams.ru надеется, что развеял ваши страхи, и ещё раз подчёркивает: роды с узким тазом могут быть как естественными, так и посредством кесарева сечения.

_ _
Сайт supermams.ru – Супермамы

Поделись полезным:

Классификация узкого таза у беременных женщин

Узкий таз у женщин подразделяют на формы:

  • нормальный;
  • плоский — простой и рахитический;
  • поперечносуженный;
  • кососуженный;
  • остеомалятический;
  • общеравномерносуженный.

Существует 4 степени сужения таза:

  • истинная конъюгата находится в диапазоне 9-11 см;
  • ИК составляет 7-9 см;
  • ИК 5-7 см;
  • ИК меньше 5 см.

Классифицируют узкий таз и в зависимости от строения женской фигуры:

  • гинекоидный — к нему относится классическая женская фигура — широкие бедра, выраженная грудь, тонкая талия;
  • андроидный — встречается у пятой части женщин. Характеризуется фигурой мужского типа — узкие бедра, массивный торс, большая грудь, широкие плечи;
  • антропоидный — к нему относятся высокие стройные женщины с широкими плечами;
  • платипеллоидный — характерное сужение для худых высоких женщин.

Причины узкого таза

Чаще всего деформирование происходит по вине внешних или внутренних факторов, и крайне редко относится к врожденным аномалиям.

Анатомически суженный таз формируется у девушек под влиянием различных факторов:

  • болезни, связанные с нарушением формирования скелета, перенесенные до беременности — остеомиелит, полиомиелит, рахит;
  • профессиональные занятия спортом;
  • болезни, приводящие к нарушению обмена веществ и сбоям гормональной системы;
  • нерациональное питание, приведшее к нарушению формирования костных тканей;
  • искривления позвоночника — кифоз, сколиоз;
  • травмы костей таза;
  • опухоли органов, расположенных в области родовых путей;
  • онкологические заболевания костных тканей.

Функционально суженный таз формируют несколько иные факторы:

  • слишком крупный плод по причине переношенности или анатомических особенностей;
  • неправильное вхождение головки в родовые пути;
  • опухолевые образования;
  • внутриутробные пороки развития;
  • аномалии в процессе родов.

Во время наблюдения беременности может оказаться, что патология не становится препятствием для нормальных родов.

Диагностика патологии у беременной женщины

При поступлении на учет в поликлинику гинеколог осматривает женщину. При подозрении сужения проводит измерение специальным инструментом — тазомером.

Обычно сужение отмечают у некрупных женщин с мужским телосложением.

Внизу спины у женщин осматривают пояснично-крестцовый четырехугольник. Его измеряют при положении беременной стоя.

Производят замер диагоналей — поперечная должна иметь 10 сантиметров, продольная — 11 см. Ромб слабо выражен или вовсе отсутствует при деформациях тазовых костей.

Обязательно принимают во внимание толщину костей таза. Их оценивают по индексу Соловьева — длине обхвата запястья. При обхвате до 15 сантиметров таз,скорее всего, имеет анатомически правильную форму и нормальные размеры. А при обхвате свыше 15 сантиметров он сужен.

В положении лежа со сведенными вместе прямыми ногами измеряют расстояние межосевое и между самыми дальними точками подвздошных костей.

Расстояние от надкрестцовой ямки до лобковой кости измеряют в положении беременной лежа на боку.

Верхняя нога при этом прямая и вытянута, а нижняя — согнута в колене и тазовом суставе.

В крайних случаях проводят рентген-исследование костей тазового кольца и соответствие их размеров размеру головки плода.

Течение родов

Суженный таз влияет на течение беременности лишь в последнем триместре — у женщин рано появляется одышка. Это связано с возрастающим давлением матки на легкие из-за того, что головка малыша не опускается в родовые пути.

Узкий таз негативно влияет на течение родов неправильным положением плода, характерным для патологии. У четверти рожениц с неправильным предлежанием плода (косым или поперечным) обнаруживается какая-либо степень сужения.

Кроме того, у женщин с аномальными размерами и строением костей тазового кольца часто развиваются такие осложнения, как слабая родовая деятельность, раннее отхождение вод, выпадение петель пуповины или ручек/ножек ребенка.

В этих случаях повышается риск инфицирования матки, плаценты или плода. Роды могут затягиваться по времени из-за редких слабых схваток.

На первом этапе родов замедляется раскрытие цервикального канала, на втором — прохождение головки родовыми путями.

Плод при таких родах часто страдает от гипоксии. Поэтому, даже если со стороны матери сужение является относительным показанием, в интересах ребенка все-таки выбирают кесарево сечение.

Необходимо заметить: истинная патология бывает у 6-7% женщин, а функциональное сужение диагностируют при одних родах из ста.

Я не боялась. Ибо не знала, что меня ждет. И хорошо, что не знала, ведь страху нечего делать в родзале.

Итак, здравствуйте!

Прошел уже почти месяц, как я стала мамой. Воспоминания еще свежи и я готова ними поделиться. Буду писать подробно и без приукрашивания этого замечательного процесса — РОДЫ! Поэтому слабонервным и людям с высокой эстетической натурой можно пройти мимо.

Беременность

Беременность протекала хорошо, за исключением токсикоза с 5 по 18 неделю. Мне не хотелось раскормить малыша и потерять фигуру, поэтому и вела себя активно. Я много гуляла, правильно питалась, посуточно работала и не ходила на больничный (хотя предлагали «по блату»). С 30 недель, выйдя в декретный отпуск, стала ежедневно заниматься упражнениями для беременных и гулять еще больше. За беременность я набрала 7,5 кг при изначальном весе 48 кг и росте 154 см.

У меня проблемы с роговицей, поэтому офтальмологи мне настойчиво рекомендовали рожать путем кесарева сечения, но об этом я и слышать не хотела. Мой гинеколог тоже был не в восторге от невиданного ранее диагноза и поэтому в 39 недель отправила меня в роддом в отделение патологии беременности.

Заведующая отделением меня уверила, что показанием к кесареву сечению мой диагноз никак не является, а вот мой узкий таз ей не понравился. К слову, про узкий таз я узнала только от нее, ибо мой гинеколог из женской консультации таз измерял, а мне про то, что наружная конъюгата меньше нормы на 1,5-2 см, не сказал. Да, и в диагноз это нигде не записал.

В шоке от услышанного и со слезами я потопала делать УЗИ. К счастью, ребеночек был ровно 3 кг и мне разрешили рожать самой, только вот родить нужно в течение недели, и если роды не начнутся сами, придется их стимулировать.

Как мы ускорили наступление родов

Стимуляции я боялась больше, чем самих родов. А точнее, родов я совсем не боялась. Мне хотелось поскорее увидеть малыша, к тому же, будучи студенткой, мне приходилось бывать на родах и ничего ужасного в них я не видела (была на операции кесарево сечение и естественные роды куда более симпатично выглядят, если можно так сказать).

Конечно, мне хотелось избежать стимуляции. Прочитав в интернете всевозможные способы ускорить наступление часа Х, я стала гулять еще больше, упражнения для беременных выполнять еще усерднее, но за несколько дней ничего не изменилось. Разве что начала болеть поясница и сильнее стал ныть низ живота (он ныл уже неделю). На третий день после усердной физической активности вечером мы с мужем решили попробовать мужетерапию. Как известно, в сперме содержатся простагландины, которые подготавливают шейку матки к открытию и … о, чудо! Через полтора часа начались роды!

Роды. Первый период. Еще дома.

В 23:15 я встала в туалет по маленькому, уже второй раз за 15 минут. Уложилась обратно в кровать, глубоко вдохнула и поняла, что однодневка и нижнее белье резко стали насквозь мокрыми. Побежала в туалет и не поверила сама себе: неужели началось?

Я была счастлива. Воды потихоньку подтекали, сразу же начались схватки: боль была, как при месячных. Разбудила мужа, а сама стала приводить себя в порядок: приняла душ, по-быстрому привела брови и ногти в порядок и стала раскладывать давно собранные вещи в роддом по пакетам. Я не спешила, была в прекрасном настроении и успокоила мужа, чтоб тот не суетился.

Мне хотелось посидеть дома как можно дольше, но подтекающие воды говорили о том, что пора ехать, да и схватки с самого начала были короткие (по 30 секунд), но частые (с интервалом в 5 минут).

Добирались до роддома на машине, на сиденье я стелила одноразовую влаговпитывающую пеленку, так как прокладки не справлялись. Роддом находится в 5 минутах езды от дома и в 2:00 мы были на пороге приемного покоя.

Роды. Первый период. Приемный покой.

Оформляла нас слишком сонная акушерочка, потом пришел доктор и обрадовал меня раскрытием в 2 см. Осмотр был не очень болезненный (а я то читала по отзывам, что смотреть открытие шейки матки очень больно) и это меня вдохновило. Нас провели в родзал и началось самое интересное..

Роды. Первый период. Родзал.

Родзал был самый простой, в нем находились широкая удобная кровать, современное кресло-трансформер, фитбол, аппарат КТГ и стульчик с дыркой. Потом, уже после родов, я заглядывала в другие родзалы и они выглядели несколько лучше, видимо, для рожениц, которые договаривались за роды с врачом, хотя, кто знает.

в родзале

Рядом по коридору были туалет и душ, которые порадовали своим ремонтом: все новое и чистое. Кстати, как только мы поступили, пришла санитарочка и провела влажную уборку в и так чистом родзале.

Сразу после поступления пришла акушерка и подключила аппарат КТГ на 10 минут для мониторинга сердцебиения ребеночка. Даже 10 минут лежать со схватками было тяжело, не представляю, как выдерживают девочки, которым датчик подключают на часы.

И все. Мы остались вдвоем, точнее, втроем , везде тихо и ни души. Время шло быстро: я ходила, прыгала на фитболе (так действительно легче пережить схватку), муж водил меня в туалет (самой было тяжеловато ходить, да и страшно). Схватки все так же были короткие и частые, усилилась только интенсивность боли.

С каждым часом становилось больнее и больнее. Было то холодно, то жарко, стало тошнить и пару раз вырвало. Очень сильно хотелось пить, но я специально много не пила (за все время выпила 0,5 л воды), чтоб не переполнять мочевой пузырь и избежать постановки мочевого катетера. Кстати, в потугах мне его все равно поставили.

Под утро пришел врач, сообщил, что открытие 6 см и ушел. Я уже хорошо так подвывала, жаловалась мужу, что мне больно, он гладил на схватке поясницу, тер мне уши (мне казалось, что он их трет недостаточно сильно и я требовала тереть сильнее, а после родов обнаружилось, что одна мочка стерта в кровь). Сама на себе рвала волосы, но захватывала пряди побольше, чтоб реально ничего не вырвать и даже укусила себя за плечо (остался синяк). Про эпидуралку я даже не думала, ведь можно навредить и себе, и малышу, а боль не смертельная, можно и потерпеть..

Мне, на всякий случай, поставили венозный катетер и приходилось следить, чтоб рука не сгибалась сильно и катетер не повредился. Позже, в потугах, мне капали физ.раствор (хотя, может, что-то еще, я не спрашивала).

Затем еще один осмотр врача и открытие 8 см. Тут я уже просто стояла, опираясь на спинку кровати, а муж стоял сзади и прижимал меня к себе, говоря на ухо всякие приятные мелочи (про то, какая я молодец и что все у нас получится). Его тепло уменьшало боль, а слова отвлекали и придавали сил.

Роды. Второй период. Потуги.

И, наконец-то, в 7:00 полное открытие! Меня стало тужить, я обрадовалась, что скоро все закончится, но не тут то было. Из-за моего узкого таза малыш не спешил опускаться и ему было до лампочки, полное у меня открытие или нет. Вот тут пришли все: врач, две акушерки, неонатолог и еще несколько человек.

Мы пробовали тужиться на обычной кровати, но это было «для тренировки» и, конечно же, безрезультатно. Затем на кресле-трансформере, но, к сожалению, схватки были короткие и я не успевала потужиться 3 раза.

КТГ стало утверждать, что малышу плохо (стало скакать сердцебиение). Вот тут у меня началась паника, от боли мне стало плохеть, было жарко и очень душно. Помню, муж давал мне попить, а акушерка умывала лицо холодной водой. Я плохо различала наступление схватки, все тело превратилось в один комок боли и слабости. Было тяжело дышать полной грудью, чтоб нам с малышом хватало кислорода и я потеряла остатки своего оптимизма.

Но схватки то идут и мы стали тужиться вертикально. При этом я стояла, сзади стоял муж и держал меня под руки, так как у меня совсем не было сил. А при наступлении схватки я садилась на корточки и тужилась. Врач при этом что-то там ковырял, растягивал и т.д. На мои вопросы, опускается ли малыш, врачи молчали.

После двух таких потуг я совсем расклеилась, так как КТГ показывало брадикардию у малыша, я старалась изо всех сил, но ничего не получалось.

Меня снова перевели на кресло. И тут я увидела новое лицо среди окружающих меня людей: пришла женщина, которая бодро посмотрела, как идут дела и с уверенностью и позитивом сказала, что скоро родим. Как оказалось позже, это была заведующая родильным отделением. Ее слова буквально открыли мне второе дыхание, за что я буду ей благодарна всю жизнь.

Когда началась потуга, заведующая предупредила, что будет применять вакуум-экстракцию плода. Я не по наслышке знала, что это такое и чем чревато, стала протестовать и говорить, что это опасно для малыша, но она строго сказала, что это необходимо и вакуум будет действовать долю секунды. Как позже сказал муж, действительно он «присасывался» на секунду 2 раза и очень помог малышу продвинуться по родовым путям. Одновременно с этим другой врач дважды надавил мне на живот (я помню это смутно, но было не больно).

В следующую потугу мне сделали эпизиотомию. Я много читала об этой процедуре на Айреке и поэтому думала, что это не больно. Лично я почувствовала разрез и от неожиданной боли заорала. Меня никто не предупредил, что эпизиотомии быть, но я сразу поняла, что произошло.

Через несколько мгновений после эпизиотомии малыш уже лежал на моем животе, а я спрашивала врачей, все ли с ним хорошо. На что врачи сказали, что все отлично, а, если бы было не так, ребенок бы не лежал на животе мамы.

Роды. Третий период.

В Украине практикуют так называемое «активное ведение третьего периода родов», то есть, всем роженицам сразу после рождения малыша вводят внутримышечно окситоцин. Это нужно для того, чтоб быстрее вышла плацента и не было кровотечений. Укола я не почувствовала и даже не слышала, как акушерка меня предупредила про введение препарата (это уже мне муж рассказывал, что его действительно кололи). Плацента вышла, по ощущениям это абсолютно не больно.

Пока я не верила тому, что родила, меня зашивали. Обезболивали лидокаином, который, почему-то, подействовал только с одной стороны и с противоположной стороны я чувствовала каждый прокол. Но после схваток уже ничего не страшно, а боль при зашивании несравнима с той, которая была еще недавно.

В это время взвесили и померяли мое чадо: 3 кг и 51 см.

Роды закончились в 7:50 утра и в сумме продлились 8 с половиной часов.

После этого мне помогли переползти на другую кровать и оставили лежать 2 часа. Приложили малыша к груди и он начал жадно сосать молозиво, а я заплакала. Хотя муж утверждает, что я плакала и в тот момент, когда его только положили мне на живот, не знаю, я не помню

За эти два часа все, кому не лень, подходили ко мне и давили на живот, чтоб посмотреть, все ли хорошо и как сократилась матка. Это больно и неприятно, но деваться некуда.

Через 2 часа после родов нас с малышом перевели в палату. Везли туда меня на стульчике с дыркой, было очень страшно на нем сидеть, так как я боялась, что разойдутся швы. Я просилась пройтись пешком, но мне не разрешили.

Послеродовый период

Сразу после родов мне сказали сходить в туалет, а, если у меня не получится, поставят катетер. Из-за атонии мочевого пузыря позывов сходить по-маленькому я не чувствовала еще неделю, поэтому важно заставлять себя ходить в туалет каждые 2-3 часа. Писать отпустили только с мужем, чтоб мне не стало плохо. Концентрироваться было очень сложно, но, спустя 5 минут отчаяния, все получилось. В теле была сильная слабость и один раз темнело в глазах, без помощи мужа я бы просто свалилась в обморок.

палата в послеродовом отделении

В роддоме практикуют совместное пребывание с малышом, у меня его ни разу не забирали. Приходили педиатры его осматривать и обрадовали тем, что последствий вакуума нет. Не было даже кефалогематомы, которая часто присутствует на головке новопрожденных. И я уверена, что, если бы вакуум не применялся, кефалогематома бы была.

Хоть я и первородящая мама, по уходу за малышом вопросов не было, так как я выросла в многодетной семье и имею соответствующее образование. Но на любой вопрос мне бы с радостью ответили, все акушерки, врачи и педиатры были приветливые и сами интересовались нашим с малышом состоянием.

В этом плане роддом меня очень порадовал, ведь я никому не платила, не имела связей и знакомств, но относились ко мне вежливо даже в те мои неадекватные минуты потуг, когда я стонала и бесконечно жаловалась.

Что интересно, будучи беременной, я наивно полагала, что рожать буду молча, ведь орут от дурости и любую боль можно перетерпеть. Да, терпеть можно и молча, но очень сложно себя контролировать в такие минуты. И да, я осталась при своем мнении, орут от дурости, можно стонать, говорить, но орать — нет. Ведь это приносит дискомфорт не только мед.персоналу, а и малышу.

Зачем на родах муж?

Думаю, из всего вышеизложенного понятно, что в моем случае муж на родах был незаменим. Это колоссальная поддержка как моральная, так и физическая. Я не помню периода в своей жизни, когда он был мне настолько необходим и я счастлива, что в день рождения нашего малыша мы были вместе.

Муж нисколько не жалеет, что присутствовал и помогал и даже сказал, что следующие наши роды мы переживем тоже вместе. Более того, партнерские роды нас еще больше сблизили (хотя я думала, что роднее и любимее он уже не может быть). К слову, во время потуг муж стоял сзади меня и ничего ТАМ не видел. Пуповину тоже не перерезал, по-моему, это действительно лишнее.

Когда муж на родах будет лишний?

Конечно же, если он не хочет. Вот нельзя уговаривать человека делать то, что он не хочет. Можно привести пример друзей/знакомых, сходить на показательную лекцию, проконсультироваться с врачом, но, если муж против, настаивать не нужно! Моего мужа уговаривать не пришлось, я предложила — он согласился.

Если муж теряет сознание при виде крови, никогда не видел Вас ненакрашенной и думает, что Вы какаете розами, тоже брать его на роды не стоит.

Если у Вас не близкие отношения, нет любви и взаимопонимания, партнерские роды могут разрушить и без того хрупкий брак.

Рекомендую или нет?

Конечно же, если нет противопоказаний, я приветствую только естественные роды! Я не считаю, что мои роды были сложными, ведь, несмотря на все трудности, в нашей семье появился желанный комочек счастья! Боль после родов быстро забывается, швы затягиваются, организм восстанавливается и можно полноценно наслаждаться счастьем материнства!

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх