Как делают рентген детям, нужно ли и с какого возраста

Современная диагностика немыслима без использования рентгена, особенно если необходимо выявить патологии опорно-двигательного аппарата, соединительных и мягких тканей, внутренних органов. Невзирая на существующие среди взрослых предрассудки о невозможности использования рентгена в нежном возрасте, этой процедуре подвергаются даже маленькие дети. Но даже при наличии серьезных показаний многие родители интересуются, действительно ли безопасна эта процедура и как часто можно делать рентген ребенку.

По статистике ВОЗ использование современной аппаратуры уменьшило риск негативных последствий, но все же рентген в раннем возрасте может быть опасным при несоблюдении некоторых мер.

Чем опасен рентген для ребенка

Несмотря на отсутствие тотального запрета делать рентген детям в младенческом, раннем и школьном возрасте, вредное влияние излучения на детский организм не исключено. Если учесть, что растущий организм более пластичен на клеточном уровне, высока вероятность того, что рентген может вызвать негативные отклонения.

Наиболее опасен рентген для младенческого и раннего возраста, в котором иммунная система еще не сформирована, хотя процессы регенерации находятся практически на максимальном уровне. Наиболее часто от него страдает кроветворная система, а именно красный костный мозг. Результатом чрезмерного облучения рентгеном являются следующие тяжелые заболевания:

  • лейкемия и лейкоз;
  • тромбоцитопения;
  • эритроцитопения.

При длительном и интенсивном облучении рентгеном изменениям подвергаются и мягкие ткани, паренхима внутренних органов, эпителий и т. д., в результате чего появляются злокачественные трансформации клеток внутренних органов или раковые опухоли.

Важно! Современная рентгенодиагностика использует для обследования детей установки с минимальным уровнем лучевой нагрузки, благодаря чему частота перечисленных патологий, возникших после рентгенографии, снижена практически до минимума.

В чем опасность

Рентгеновские лучи являют собой электромагнитные волны. Энергетический показатель находится между ультрафиолетовым и гамма-излучением. Так как, Х-лучи имеют ионизирующие свойства, они с легкостью могут повлиять на состояние клеток детского организма, а также вызвать в них существенные изменения. Данные процессы могут приводить к серьезным последствиям, так как могут искажать даже структуру ДНК, содержащейся в клетках.

Родители должны понимать, что чувствительность различных органов к рентгеновским излучениям отличается. Так у половых желез максимально допустимым является коэффициент в 0, 25, для легких — 0, 12, для молочной железы — 0, 15, для щитовидки — 0, 04.

Возможные последствия

После частых рентгеновских обучений или при отсутствии средств защиты, могут развиваться серьезные осложнения, которые проявятся либо у самого малыша по мере взросления, либо у его потомков.

  1. Эритроцитопения. Уровень эритроцитов в крови ребенка существенно снижается, что может привести к кислородному голоданию. Такое осложнение может наблюдаться после рентгена легких.
  2. Тромбоцитопения. Резкое снижение уровня тромбоцитов приводит к серьезным нарушениям свертываемости крови. Это может привести к серьезным потерям крови при малейших травмированиях.
  3. Риск развития злокачественных новообразований. Данный процесс может наблюдаться в легких, щитовидной железе или половых железах.
  4. Лейкемия. Может нарушаться функционирование лейкоцитов, что приводит к существенному снижению иммунитета.
  5. Ухудшение органов зрения, возможно, развитие глаукомы или катаракты.
  6. Нарушение детородной функции.
  7. Стремительное старение кожи.
  8. Нарушение процессов метаболизма после рентгена кишечника, также возможно развитие патологии пищевода.
  9. При рентгене у детей до года может наблюдаться отставание в физическом и умственном развитии.

С какого возраста можно делать рентген детям

Рентгенологи не советуют использовать рентген для обследования детей младше 3 месяцев, а иногда до года. Более того, его не советуют делать ребенку 2 лет, если на это нет серьезных оснований.

В случае, если рентген ребенку необходим по жизненным показаниям, например, подозрение на перелом позвоночника, черепа или любых других, то малыш будет направлен на процедуру независимо от возраста.

Полезно знать! Медицинские стандарты предписывают ограничить применение рентгена для ребенка в возрасте до 4 лет, однако в медицине существует понятие целесообразности выполнения рекомендаций. Например, родовые травмы требуют немедленной диагностики, поэтому его могут делать в возрасте нескольких недель.

Как часто можно делать

Проводить рентген ребенку можно ограниченное количество раз. При определении допустимых норм, сколько раз можно делать рентген малышу, учитывается область исследования и вид аппаратуры. Например, наибольшую дозу облучения получают пациенты, которым проводят рентгенографию головы и брюшной полости. Такие исследования детям можно проводить не чаще одного раза в год. Что касается исследований периферии (конечностей, например), допускается проводить две процедуры в год.

В отношении детей стандарты более жесткие, чем для взрослых, поэтому ни один врач не станет делать рентген маленькому пациенту два раза подряд. Это касается случаев, когда необходимы уточняющие снимки. Однако в ситуации, если снимок получился размытым и нечитаемым, диагностика может быть проведена повторно.

Расчет предельно допустимой дозы облучения

Стандартная норма допустимой дозы рентгена пациентам младше 15 лет составляет не более 5 мЗв в год, а для детей до 7 лет до 1 мЗв в год. Сила излучения детского рентгена составляет:

  • при обследовании грудной клетки и ребер — до 0,3 мЗв;
  • при обследовании конечностей — до 0,01 мЗв;
  • при обследовании челюстной системы и зубов — до 0, 04 мЗв;
  • при обследовании головы — до 0,4 мЗв;
  • при обследовании брюшной полости — до 0,5 мЗв.

Исходя из рекомендованных годовых дозировок врач рассчитывает суммарную дозу и решает, можно ли проводить диагностику у детей еще раз.

Подготовка ребенка к рентгенологическому исследованию

Подготовка детей к рентгену соответствует общим нормам, которые соответствуют правилам подготовки к процедуре у взрослых. Перед диагностикой следует сообщить рентгенологу обо всех ранее диагностированных патологиях. Особенно важно это при исследовании легких: если у ребенка увеличено сердце, врач может расценить нетипичную форму тени как патологию дыхательных органов.

Особая подготовка для детей нужна только для исследования кишечника с барием. Так как в полости органов ЖКТ не должны находиться остатки пищи и воздуха (они могут мешать обзору), ребенку предстоит в течение нескольких дней соблюдать особую диету:

  • исключить из рациона овощи с большим содержанием клетчатки;
  • исключить из рациона черный хлеб и картофель;
  • отказаться от жирного мяса и сладостей, газированных напитков.

За день до процедуры ребенку разрешается кушать протертые молочные каши, творог, пудинги, обильное питье. За 18 часов до исследования переходят на жидкую пищу, а вечером накануне проведения рентгена делают очистительную клизму. Утром ребенка не кормят, а дают немного воды, но не позднее, чем за 4 часа до диагностики.

Важно! Детям с неблагоприятной симптоматикой, например, при температуре, не стоит перед рентгеном употреблять лекарства перорально. Их лучше ввести ректально (суппозитории) или в форме инъекции.

Грудных детей перед обследованием кишечника не нужно держать на особой диете. Им рекомендовано питаться в обычном режиме, но последнее кормление должно состояться за 6-8 часов до исследования.

Что смотрят и как делают рентген детям

Алгоритм проведения рентгена у детей соответствует общепринятым стандартам. Перед проведением процедуры тело освобождается от одежды и металлических предметов (украшений, нательного крестика и т. д.). Затем части тела, которые не будут подвергаться рентгенографии, прикрывают специальными поглощающими рентген фартуками. Далее методика проведения зависит от области исследования. Подробную информацию по каждой разновидности рентгена смотрите в таблице.

Таблица 1. Методики проведения рентгена у детей

Вид рентгенографического исследования Особенности проведения у детей Что смотрит врач на снимке
Рентгенография головы Проводится без подготовки с фиксацией головы специальной рамкой. Снимки в прямой и боковой проекциях.
Используется при подозрении на аномально раннее сращение костей черепа, при травмах, гидроцефалии и т. д.
Черепные швы, их соответствие возрасту, целостность костей черепа. В редких случаях оценивают состояние головного мозга.
Рентгенография шеи, шейного отдела позвоночника (ШОП) и поясницы Проводится без подготовки. Снимки в прямой и боковой проекции.
Используется для уточнения диагноза при родовых травмах, при травмах и искривлении позвоночника.
Высота и размер шейных позвонков, позвонков грудного и поясничного отдела, высота межпозвоночных дисков, целостность костных структур и их соответствие анатомическим нормам.
Рентгенография грудной клетки, сердца и легких Проводится без подготовки.
Используется для диагностики при коклюше, подозрении на туберкулез, увеличение сердца, травмы грудной полости, инородных предметах в дыхательных путях, увеличенный тимус (вилочковая железа).
Форма и степень окостенения ребер, их целостность и соответствие анатомическим нормам. Очертания органов, однородность их структуры, соответствие анатомическим и возрастным нормам.
На снимках может быть видна группа лимфоузлов в области солнечного сплетения, которые выглядят как белое пятно на более темном фоне.
Рентгенография брюшной полости Проводится рентген ЖКТ только после подготовки.
Используется для диагностики кишечной непроходимости, если врач подозревает рахит или болезнь Гиршпрунга, а также при попадании в пищеварительный тракт инородных предметов.
Оценивается соответствие строения кишечника возрастной и анатомической норме. На снимках видны аномальные сужения и расширения кишечника, инородные предметы, опухоли.
Рентгенография носа и носовых пазух Проводится без специальной подготовки. Делают снимки в трех проекциях.
Используют для диагностики гайморита, синусита и других заболеваний пазух, для выявления переломов скуловых и носовых костей, а также для обнаружения инородных предметов в полости носоглотки.
Размер и форма носовых пазух, состояние проходов, соединяющих их с носовой полостью. Строение и форма носовой перегородки. Целостность хрящей и костей, присутствие инородных предметов в области исследования.
Рентгенография суставов: стопы, кисти рук, локтевого сустава, бедра, колена, пяточной кости и т. д. Проводят без специальной подготовки. Снимки делают в двух проекциях — передней и боковой.
Используют для диагностики врожденных аномалий (дисплазии, например), при травмах, воспалениях суставов руки или ноги, при искривлении костей.
Соответствие костей и суставных сочленений возрастным и анатомическим нормам. Нарушение целостности костей (переломы и трещины). На снимках четко видны признаки рахита (искривление костей, изменение их плотности).
Рентгенография мочевыделительной системы Проводят с подготовкой, так как требуется применение контраста.
Рентген почек с контрастным веществом проводят при подозрении на аномалии в строении лоханки и непроходимость мочеточников, для уточнения диагноза при мочекаменной болезни.
На снимках почек и мочевого пузыря с контрастным веществом видны очертания внешних и внутренних стенок органов. Врач может обнаружить инородные предметы, конкременты, участки непроходимости мочеточников.
Рентгенография кистей рук на возраст Проводят без подготовки. Снимки в одной проекции.
Используют для выявления аномалий в строении костей, установления соответствия костной системы возрасту.
Рентген кистей рук на костный возраст показывает степень формирования костной ткани и остаточное наличие хрящевой ткани.

По результатам процедуры врач составляет описание, в котором указываются все особенности, увиденные на снимках. Заключение передается лечащему врачу для дальнейшей постановки диагноза вместе с распечатанным или отцифрованным снимком.

Особенности выполнения процедуры для самых маленьких

Основная особенность, которой обладает детская рентгенология, — большое влияние психологических и физических факторов. В силу возраста у маленького ребенка отсутствуют ресурсы для соблюдения основного правила прохождения процедуры — соблюдения неподвижности. Поэтому для рентгенографии малолетних детей широко применяются фиксирующие приспособления:

  • рамки для удержания головы;
  • фиксатор в виде трубки для удержания конечностей и всего корпуса;
  • эластичные ремни для фиксации отдельных частей тела.

Они не влияют на качество снимка, но значительно облегчают процесс рентгенографии, так как ни родители, ни врач не могут удерживать ребенка в процессе.

Полезно знать! Учитывая, насколько вреден может быть для ребенка стресс, связанный с вынужденным расставанием с родителем и обездвиживанием, в некоторых случаях рентген у детей делается под медикаментозным сном.

Что безопаснее манту или рентген для выявления туберкулеза у ребенка

Использовать рентген вместо Манту в раннем детском возрасте нельзя, учитывая вредное влияние излучения на организм детей. В случае, если проба постоянно показывает положительный результат, врач сначала назначает диаскинтест — более современный и точный аналог пробы Манту. Если и он покажет наличие туберкулиновой пробы, будет назначен рентген легких. В большинстве случаев вместо классической процедуры ребенку делают цифровой рентген.

Преимущества цифрового рентгена

Использовать цифровой рентген для детей намного безопаснее, чем классическую аналоговую рентгенографию. В чем ее преимущества:

  • меньше лучевая нагрузка;
  • результат становится известен сразу после окончания процедуры;
  • более четкая картинка, чем на флюорограмме.

Несмотря на все преимущества врач должен убедиться в том, не вредно ли малышу именно это исследование, так как у него есть ряд противопоказаний.

Рентгенодиагностика дисплазии тазобедренных суставов у детей

Дисплазия тазобедренных суставов у детей представляет собой недоразвитие связок бедренного сустава, несостоятельность хряща в полости сустава и головки тазовой кости. Патология нередко провоцируют врожденный вывих бедра. Использовать рентген для обследования ребенка с этой патологией необходимо для подтверждения диагноза и мониторинга эффективности лечения.

Новорожденным детям для рентгена при дисплазии ножки приводят к телу и слегка сдвигают вовнутрь. Для проведения процедуры после операции или курса консервативной терапии ребенка укладывают в специальную кассету таким образом, чтобы ноги были выпрямлены. В обоих случаях половые органы накрываются свинцовым фартуком, чтобы предотвратить негативное влияние рентгена на половые железы.

Снимок делается в передней проекции. На нем хорошо просматривается головка бедра и вертлужная впадина. По степени осветления ее краев врач может судить о степени окостенения элементов, отвечающих за нормальную фиксацию сустава.

Как по рентгену кистей определить возраст

Рентген-исследование на определение костного возраста в педиатрии используется только по показаниям. К ним относятся нарушения функционального или анатомического состояния конечностей, задержка физического развития и симптомы рахита. Информативность этого метода состоит в том, что зоны роста костей у детей на рентгене выглядят более темными, чем сформированные кости. К определенному возрасту хрящи полностью замещаются костной тканью, а зона роста исчезает.

Полезно знать! У детей разного пола замещение хрящевых тканей костными происходит с разной скоростью.

После проведения рентгена врач оценивает состояние кисти рук и отмечает такие показатели, как соотношение костной и хрящевой ткани, участки окостенения, размер зоны роста и т. д. Для постановки диагноза полученные данные сравниваются с таблицей норм по возрасту.

Какие могут быть последствия

В современном исполнении рентген для детей абсолютно безопасен. Это не означает, что вред рентгена отсутствует, ведь детский организм более чувствителен к воздействию волн, чем организм взрослого человека. Кроме того, у ребенка может сформироваться психологическая травма после прохождения этой процедуры, так как он остается один на один с устройством, которое издает достаточно сильный гул.

Специалисты отмечают, что рентген негативно влияет на организм ребенка только при грубом нарушении норм и рекомендаций по его использованию. Если рентгенография для детей применяется слишком часто, если рентгенологи не контролируют суммарную лучевую нагрузку, могут возникнуть тяжелые последствия вплоть до соматических и генетических заболеваний, включая кратковременные дисфункции системы кроветворения и онкологические заболевания.

Как вывести радиацию из организма после рентгена у ребенка

Несмотря на относительную безопасность современного рентгена для детей, многие родители интересуются, как быстрее вывести радиацию из организма малыша. Рентгенологи отмечают, что дозы, полученные ребенком после однократно проведенной рентгенографии, не столь значительны, чтобы беспокоиться о дополнительной очистке организма. Однако для минимизации возможных последствий они рекомендуют в течение месяца давать детям больше продуктов с антиоксидантными и регенерирующими свойствами:

  • все виды орехов, семечки и сало — в них содержится селен, нейтрализующий радиоактивные частицы;
  • косточковые плоды (сливы, абрикосы, персики), а также свеклу и яблоки — источники пектина и клетчатки, которая абсорбирует радионуклиды из кишечника;
  • сухофрукты, яйца и печень, шпинат и чечевицу — в них содержится много калия, способного связывать радиоактивные частицы;
  • морепродукты и перепелиные яйца — источник метионина, восстанавливающего клетки после воздействия радиации.

Также полезно включить в рацион общеукрепляющие продукты — мед, молоко, гранатовый сок, любые свежие фрукты и овощи. Детям, которые по показаниям получили достаточно высокую дозу рентгена, врач может назначить специальные препараты, которые помогут предотвратить неприятные последствия в будущем.

Детская урография: виды и показания

Урография почек у детей, назначается по показаниям, после проведения остальной диагностики мочеполовой сферы и по действительно серьезным показателям.

Урография по объемному показателю информации и по видам проведения делиться на 3 основных вида:

  1. Экскреторную урографию.
  2. Обзорную урографию.
  3. Внутривенную урографию.

Назначается урография почек с применением контрастного вещества детям при определенных патологиях, и в случае если другие методы не дали полной клинической картины заболевания.

Основные показания к процедуре:

  1. Протекание мочекаменной болезни в органах мочевыделительной системы.
  2. Диагностирование различного рода аномалий мочевой системы.
  3. Новообразования неясного генеза.
  4. Различные повреждения почек, после получения травм.
  5. Сложные раковые опухоли.
  6. Тяжёлые случаи туберкулеза почки, пиелонефрита, гломерулонефрита.

При назначении процедуры детям оценивают все риски и противопоказания, но во многих случаях данная процедура жизненно необходима.

Экскреторная урография

Позволяет изучить динамику наполнения мочевого пузыря и движение урины по мочевыделительной системе. С применением контрастных веществ можно отследить изменения в размерах органов, их строения, появления очагов воспалений и новообразований. Диагностическая процедура показывает все аномалии в строении системы.

Целью процедуры является полная диагностика функционирования органов, вплоть до малейших механизмов. Помогает отследить структуру почечной лоханки, мочеточников и мочевогопузыря. Проверяется наличие закупорок и застойных процессов, недостаточное наполнение лоханок почек.

Отсутствие движение контраста может говорить о сильном воспалении или перекрытии мочеточника камнем больших размеров.

Процедура проводится, когда пациент находится в положении лежа на специальном столе, в вену делают инъекцию контрастного вещества и через несколько минут проводят первые снимки, когда контраст достигает почек. Снимки производят с определенной периодичностью (примерно, 5-15 минут).

Эти снимки сделаны санитаром в травмпункте одной американской больницы.
Там также проводились изучения найденных тел по просьбе полиции.
Я немного перевел с английского.
Жесть, конечно, но интересно
Из пистолета для забивания гвоздей в голову. Как так получилось?
Маленький ребенок проглотил иголку. Она прошла через весь желудок и вышла там, где и должна была.
Родители только тогда ее и заметили, и отвезли малыша в больницу
Пациент со стеклянной цилиндрической мензуркой в анусе. На уроках химии такого не проходили
Стопка для шотов. В анусе. Зачем ее туда засунули? ))
Парень держал в руке самодельную взрывчатку, та взорвалась
Огромный вибратор в заднице. Залез полностью. Без хирургического вмешательства достать не смогли. Больные люди…
Убийство. Множественные выстрелы в голову
Человек сидел на переднем пассажирском сиденье в автомобиле, закинув ноги на торпеду, в том месте, где находится подушка безопасности.
Произошла авария на скорости 40 км/ч, сработали подушки…. Вот так была сломана ступня. Водитель не пострадал
Я больше никогда туда не положу ноги
Ранения дробью в голову
У человека в бедре были металлические стержни, которые ему поставили после аварии на мотоцикле.
После еще одной аварии от очень сильного удара стержень разорвало.
Человек проглотил зубную щетку. Справа в верхней части видна ее головка
Ну и самая жесть. Был найден мешок для мусор предположительно с останками человека. Рентген это и показал

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх