Диагностика и анализы при лимфадените

Лимфоузлы, шейные, паховые, подмышечные и др., являются своеобразным барьером для вредных микроорганизмов. Они препятствуют распространению инфекции с кровью в другие органы и системы, поэтому при заражении лимфоузлы воспаляются, увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Этот патологический процесс в организме называется лимфаденитом. Он относится к острым гнойным инфекциям, может быть первичным и вторичным, поражать как детей, так и взрослых. При диагностике лимфаденита или других инфекций врач направляет на анализы и назначает лечение. О том, какие анализы при лимфадените необходимо сдавать, будет рассказано ниже.

Основной причиной заболевания является поражение лимфатических узлов болезнетворными бактериями — стафилококками, стрептококками и пневмококками и др. Микроорганизм из заражённого органа попадает с током лимфы или крови в лимфатический узел, где начинается воспалительный процесс. В качестве очага инфекции может быть гнойная рана, фурункулы, а также воспалительные заболевания внутренних органов.

Факторы, приводящие к воспалительному процессу, — это всегда поражение микроорганизмами. При неспецифическом лимфадените:

  • вредоносными бактериями и продуктами их жизнедеятельности;
  • вирусными агентами;
  • грибками, подавляющими иммунитет.

При специфическом лимфадените проникновение в организм возбудителя инфекции вызывает специфические симптомы, которые характерны только для заражения определённой патогенной микрофлорой:

  • туберкулёзной палочкой;
  • бледной трепонемой;
  • чумной палочкой;
  • бруцеллой.

В группе риска находятся пациенты, у которых ослаблен иммунитет, независимо от пола и возраста. Кроме того, заболеть лимфаденитом рискуют пациенты с хроническими заболеваниями. Диагностировать лимфаденит могут также у пациентов, страдающих частыми респираторными заболеваниями.

Причины

К развитию лимфаденопатии приводят инфекционные заболевания:

  • бактериальные ;
  • грибковые (кокцидиомикоз, гистоплазмоз);
  • микобактериальные (лепра, туберкулез);
  • хламидийные (лимфогранулема венерическая);
  • вирусные (ВИЧ, гепатит, корь, цитомегаловирус, вирус Эпштейна – Барр);
  • паразитарные (филяриатозы, трипаносомозы, токсоплазмоз).

К развитию лимфаденопатии может привести терапия некоторыми лекарственными препаратами, среди которых цефалоспорины, препараты золота, сульфаниламиды, Каптоприл, Атенолол, Аллопуринол, Карбамазепин, Фенитоин, Пенициллин, Гидралазин, Хинидин, Пириметамин.

Наиболее часто выраженная лимфаденопатия наблюдается на фоне следующих заболеваний:

  • лимфаденит;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • краснуха;
  • стрептодермия;
  • туберкулез лимфатических узлов;
  • неходжкинские лимфомы;
  • лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина);
  • болезнь Гоше;
  • вирусный гепатит;
  • болезнь Стилла;
  • саркоидоз;
  • макроглобулинемия Вальденстрема;
  • болезнь Нимана – Пика;
  • болезнь Лайма;
  • туляремия;
  • ВИЧ-инфекция;
  • доброкачественный лимфоретикулез.

Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении.

К шейной лимфаденопатии нередко приводят инфекции ротоглотки. Обычно это состояние развивается у детей и подростков на фоне детских инфекционных заболеваний и связано с функциональной незрелостью иммунной системы, которая не всегда адекватно реагирует на инфекционные раздражители. Наиболее высок риск развития шейной лимфаденопатии у детей, не прошедших своевременную вакцинацию от дифтерии, паротита, кори, краснухи.

К возникновению подмышечной лимфаденопатии приводят:

  • гнойно-воспалительные процессы, локализованные в области рук, плеч или груди;
  • некоторые виды кожной патологии (нейродермит, псориаз);
  • иммунодефицитные состояния;
  • заболевания молочных желез (мастит, мастопатия, рак);
  • аутоиммунные системные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия).

Виды

В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов выделяют следующие виды лимфаденопатии:

  • локализованная – увеличение одного лимфатического узла;
  • регионарная – увеличение нескольких лимфоузлов, располагающихся в одной-двух смежных анатомических областях, например, подмышечная лимфаденопатия;
  • генерализованная – увеличенные лимфоузлы локализуются в нескольких несмежных анатомических областях, например, паховая и шейная аденопатия.

Локализованные лимфаденопатии встречаются значительно чаще (в 75% случаев), чем регионарные или генерализованные. Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденопатия бывает:

  • первичная – вызывается первичными опухолевыми поражениями лимфатических узлов;
  • вторичная – инфекционная, медикаментозная, метастатическая (вторичный опухолевый процесс).

В свою очередь, инфекционная лимфаденопатия подразделяется на специфическую (обусловлена туберкулезом, сифилисом и другими специфическими инфекциями) и не специфическую.

К развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.

По длительности клинического течения выделяют лимфаденопатию острую и хроническую.

Как не допустить развитие лимфаденита?

Профилактика заболевания заключается в следующем:

  • предупреждении травматизации;
  • обработке антисептическими средствами (например, йодом) ссадин, ран и потёртостей кожного покрова;
  • исключении сомнительных половых контактов с целью предупреждения возникновения заболеваний, передающихся половым путём — сифилиса, гонореи;
  • своевременной терапии инфекционных заболеваний — ангин, фарингитов, отитов и прочих;
  • посещении стоматолога для лечения проблемных зубов и таких распространённых заболеваний как кариес, стоматит, пародонтит;
  • вскрытии гнойных образований — фурункулов, панарициев, карбункулов.

При своевременном устранении причины, послужившей развитию лимфаденита, его проявления исчезают бесследно. Но стоит отметить, что в 10 — 15% случаев причину появления воспалительных изменений в лимфатических узлах специалистам обнаружить не удаётся.

Александр Привалов, Общая врачебная практика 66 статей на сайте В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь. Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Симптоматика лимфаденита

В зависимости от того, где располагаются поражённые лимфоузлы, заболевание подразделяется на несколько видов. Симптомы каждого из них будут отличаться.

Подчелюстной лимфаденит

При данной разновидности болезни поражаются подчелюстные узлы. Заражение происходит в результате попадания инфекции чаще всего из больных зубов и дёсен при кариесе, пародонтозе, тонзиллите и гингивите.

Симптомы заболевания:

  1. Повышение температуры до 39-40 градусов.
  2. Сильная боль в подчелюстных лимфоузлах.
  3. Озноб.
  4. Головная боль.
  5. Увеличенные и плотные лимфоузлы под челюстью.

Шейный лимфаденит

При шейном лимфадените воспалительный процесс развивается в шейных лимфоузлах. На шее появляются болезненные уплотнения, которые видны иногда невооружённым взглядом.

Симптомы заболевания:

  1. Головные боли.
  2. Слабость.
  3. Боль во время глотания.
  4. Ломота в суставах.
  5. В области воспаленных узлов наблюдается потемнение кожи.
  6. При остром шейном лимфадените, когда наблюдается сильное нагноение узлов, может сильно повыситься температура.

Подмышечный лимфаденит

При этой разновидности патологии воспаляются лимфоузлы в подмышечных впадинах. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  1. Болезненность узлов.
  2. При пальпации обнаруживается большое и подвижное подкожное образование.
  3. Недомогание и слабость.
  4. При остром подмышечном лимфадените наблюдается спаянность узлов, высокая температура и интоксикация.

Паховый лимфаденит

Поражение паховых лимфоузлов происходит из-за других заболеваний мочеполовой сферы. Чаще всего это уретрит, цистит, кольпит или венерические заболевания.

Симптомы:

  • отёчность в области узлов;
  • боль отдаёт в нижнюю часть живота, ноги;
  • слабость;
  • головная боль;
  • отёк нижних конечностей.

При малейшем подозрении на лимфаденит необходимо обращаться за помощью к врачу. Если оставить без внимания эти симптомы, лимфаденит впоследствии может обернуться абсцессом, сепсисом и образованием свищей.

Лимфаденит при беременности

Воспалительные изменение лимфатических узлов при беременности зачастую связывают со снижением активности иммунной системы. В период вынашивания ребёнка женщины становятся подвержены многим инфекционным заболеваниям, особенно вирусной природы. Так, например, в среднем каждая беременная женщина болеет острыми респираторными заболеваниями, сопровождающихся шейным лимфаденитом, около двух-трёх раз. Также у «дам в положении» чаще диагностируется кольпит и вульвит — воспалительные заболевание влагалища и наружных половых органов. При данных патологиях зачастую выявляется воспаление паховых лимфоузлов, которое разрешается после своевременного лечения. Наибольшую опасность при беременности составляет специфический лимфаденит, например, туберкулёзной природы. Противотуберкулёзные средства обладают высокой токсичностью и выраженным негативным влиянием на рост и развитие плода.

Самым серьёзным является формирование лимфаденита в первый триместр беременности, так как именно на данном этапе происходит анатомическое формирование зачатков органов плода.

Клиническая картина лимфаденита у беременных складывается из типичных изменений — боли и покраснения поражённой области, ограничение в движениях, увеличение лимфатического узла и системных проявлений — головной боли, повышении температуры тела, общей слабости, разбитости, недомогания. Из диагностических методов исследования возможно применение процедур, не влияющих на плод:

  • общего анализа крови;
  • ультразвукового исследования;
  • биопсии поражённого лимфоузла.

В лечении предпочтительно назначение антибактериальных средств, разрешённых к применению у беременных — Амоксициллина, Аугментина, Джозамицина. Со второго триместра список антибиотиков расширяется. Возможно использование — Метронидазола, Цефуроксима, Цефазолина. С жаропонижающей целью (при достижении температуры более 38°C) применяют Парацетамол или его аналоги (Эффералган, Панадол, Цефекон) в форме свечей или таблеток, со второго триместра разрешён Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Ибуфен и др.). Для общего укрепления иммунитета рекомендовано:

  • полноценный сон;
  • диета, богатая белком, свежими фруктами и овощами;
  • пребывание на свежем воздухе;
  • избегание контакта с болеющими людьми.

При возникновении гнойных осложнений в виде абсцессов и флегмон показано хирургическое лечение.

Чем опасен лимфаденит?

В подавляющем большинстве случаев при своевременном лечении прогноз для жизни пациента при воспалении лимфатических узлов остаётся благоприятным. Но если не устранить источник заражения, возникает ряд опасных и угрожающих жизни состояний. Среди них:

  • абсцесс. Представляет собой тонкостенную капсулу, заполненную гнойным содержимым. При малейшем внешнем воздействии данное образование с лёгкостью разрывается с полным выходом содержимого;
  • флегмона — гнойное заболевание, разлитого характера (т.е. не окружённое капсулой), способное распространяться на соседствующие анатомические образования, приводя к их гнойному расплавлению;
  • сепсис — наиболее опасное жизнеугрожающее состояние, характеризующееся распространением инфекционного агента и продуктов его жизнедеятельности по всему организму. Зачастую оканчивается летальным исходом;
  • флебит. Воспалительная жидкость из лимфатических узлов может проникать в венозные сосуды, приводить к их воспалению с возможным образованием в них тромбов и развитием тромбофлебита;
  • образование свищей — сквозных дефектов, способных со временем инфицироваться;
  • рак — длительное воспалительное изменение лимфатических узлов при хроническом лимфадените значительно увеличивает риск их ракового перерождения.

Все осложнения лимфаденита являются очень серьёзными и требуют тщательного наблюдения у специалиста.

Диагностика и анализы при лимфадените

Врач диагностирует лимфаденит на основании анамнеза, визуального осмотра больного, результатов УЗИ и анализов.

Ультразвуковое исследование

УЗИ лимфатических узлов применяют в качестве дифференциальной диагностики при лимфадените, т.е. для того, чтобы убедиться в отсутствии раковых опухолей в узлах. Метод очень распространён, прост, не требует специальной подготовки пациента.

При воспалительном процессе лимфатические узлы увеличены в размерах, напряжены их капсулы, различается отёк ткани. При сильном воспалении могут наблюдаться антиэхогенные участки в узле, похожие на кисту. В дальнейшем эти участки могут вскрыться, вызвав абсцесс. Сосуды в поражённом лимфаденитом узле расширены, в отличие от лимфатических узлов, поражённых метастазами. Именно этот факт позволяет доктору дифференцировать онкологическое заболевание от воспаления в лимфоузлах, вызванного патогенной микрофлорой.

Общий анализ крови

Одним из самых информативных методов при заболевании является общий анализ крови. Его назначают при подозрении на воспалительные процессы в организме. Подготовка к нему проводится за несколько дней — нужно исключить жирную, пряную пищу, алкоголь. Сдаётся анализ натощак с утра. Его результаты готовятся в течение 1-2 часов. В качестве биоматериала используется капиллярная кровь из подушечки пальца.

О лимфадените свидетельствуют следующие отклонения от нормы в расшифровке результатов:

  • при СОЭ (скорость оседания эритроцитов) выше 15 мм/ч;
  • при лейкоцитах, превышающих показатель 9Х10 9;

Кроме того, общий анализ крови может охарактеризовать возбудителя лимфаденита, а также указать на протекание воспалительного процесса. При этом важны будут следующие показатели:

  • если нейтрофилов больше 72%, возбудителем является бактерия;
  • если моноцитов больше, чем 9%, возбудитель грибок или вирус;
  • если лимфоцитов больше 40 %, возбудителем является вирусный агент;
  • если моноцитов обнаружено меньше 2%, речь идёт об остром инфекционном процессе в лимфоузлах.

Рентгенологические методы исследования

К помощи рентгена обращаются при невозможности оценить другими методами состояние лимфоузлов, расположенных глубоко. Для этого широко применяется два метода:

  1. Рентген грудной клетки и живота.

Подготовки к этому исследованию не требуется. Больной снимает одежду с верхней части тела, украшения, часы, очки. Он располагается перед пластиной. Врач-рентгенолог делает два снимка в прямой и боковой проекции, затем интерпретирует результаты в течение 5-10 минут.

Противопоказанием для рентгенологических методов является беременность, т.к. лучи могут негативно отразиться на развитии плода, и детский возраст до 5 лет.

При туберкулёзном лимфадените на снимках обнаруживаются очаги туберкулёза в лёгких. При рентгене паховой и подмышечной областей на изображениях будет отмечаться наличие кальцинатов.

  1. Компьютерная томография.

Проводится данное исследование для выявления воспалительных процессов в лимфоузлах. Этот метод отличает информативность, относительная безопасность по сравнению с рентгеном. Однако имеются и противопоказания: беременность, детский возраст до 12 лет, наличие проблем с щитовидной железой, аллергический реакции на контрастное вещество, некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Особой подготовки к процедуре не требуется, кроме отказа от приёма пищи за 4 часа до процедуры. Больному вводят в вену катетер , через который поступает в кровь контрастная жидкость на основе йода. Накануне делается аллергическая проба на вещество. Если реакции нет, значит, можно проводить исследование. Через 40 минут после введения жидкости пациента раздевают, кладут на стол, потом задвигают его в капсулу томографа. В течение 5 минут больной там находится, а врач в соседнем помещении изучает изображения лимфоузлов пациента на снимках в реальном времени. Через 20 минут пациенту выдают результаты исследования.

При лимфадените врач может обнаружить на изображении локализацию поражённых узлов, наличие гнойных процессов в них, определить степень распространения инфекции.

Биопсия лимфатического узла

При уверенности врача в точности диагноза биопсию обычно не проводят, т.к. это связано с травмированием и возможными осложнениями после процедуры. Её назначают только в исключительных случаях — при подозрении на онкологические процессы в лимфатических узлах и при подозрении на специфический лимфаденит. У процедуры очень много противопоказаний, среди которых острый гнойный процесс в узле или тканях, расположенных рядом с ним, нарушение свёртываемости крови и др.

В стерильных условиях под местной анестезией у больного специальной иглой берут содержимое воспалённого лимфоузла и отправляют на лабораторное исследование, где определяется наличие или отсутствие раковых клеток (если процесс онкологический) или возбудителя неспецифического лимфаденита. Кроме того, проводится бакпосев биоматериала на чувствительность к различным антибиотикам. Несмотря на долгую подготовку результатов — около недели — врач сможет назначить препараты, способные быстро вылечить заболевание.

Какие клетки организма участвуют в патологическом процессе?

При внедрении патогена (гриба, вируса или бактерии) некоторые его части с лимфой попадают в регионарные лимфоузлы. Также патологическая микрофлора может проникать сразу в лимфоузел при его ранении. В нём формируется воспалительная реакция, за которую отвечают следующие клетки нашего организма:

  • нейтрофилы. Именно они отправляются в очаг воспаления и стремятся уничтожить всех микроорганизмов на своём пути. Нейтрофилы способны разрушать мембраны инфекционного агента благодаря образованию в них спецвеществ — перфоринов и гранзимов. После данные клетки погибают и высвобождают множество биоактивных элементов — серотонина, гистамина, брадикинина, простагландинов и др. Их концентрирование влечёт за собой «притяжение» в воспалительный очаг других защитных клеток;
  • лимфоциты — первые контактируют с микроорганизмами, способствуют их распознаванию. Также они управляют активностью других защитных клеток;
  • моноциты — очищают воспалительный очаг от фрагментов патогенов и некромасс. Способны впитывать частицы разрушенных тканей и крупные микроорганизмы;
  • базофилы — поддерживают воспаление в поражённом лимфатическом узле, выделяя в очаг разные биоактивные вещества (гистамин, серотонин, брадикинин и множество других);
  • эозинофилы — клетки, способные оказывать защиту организма человека от различных паразитов, например, глистов — анкилостом, аскарид, остриц и др.

Миграция новых клеток иммунной системы в воспалительный очаг сопровождается гиперплазией, ростом лимфоузла в размерах, а выделение биоактивных веществ обуславливает болезненность в поражённой области.

Коротко о лимфатической системе

Лимфосистема представлена:

  • селезёнкой;
  • лимфатическими сосудами и узлами;
  • лимфой.

Является сосудистой сетью, выполняя несколько важнейших задача, например:

  • уничтожение болезнетворных организмов и их токсинов;
  • помощь в метаболизме.

Селезёнка — центр лимфосистемы, а у плода также выполняет роль кроветворного отдела. Но после рождения эта функция угнетается и в ней происходит процесс дифференцировки лимфоцитов — ведущих охранителей системы иммунитета. Именно в селезёнке они приобретают свои специфические функции. Формируются эти клетки в костном мозге, которых преимущественно располагается в костях таза, рёбрах, грудине, позвонках. Оттуда в общий кровоток они поступают в незрелом виде и окончательно развиваются, попадая в селезёнку.

Лимфатические сосуды формируются при сочетании более мелких структур — лимфатических капилляров. Главная функция — отток лимфатической жидкости от внутренних органов к лимфоузлам, которые соответствуют определённому региону. Сосудистые каналы же образуют более крупные структуры — лимфатические протоки и стволы. От них лимфа отходит в крупные вены, возвращаясь в общий кровоток.

Наиболее внушительными считаются:

  • грудной лимфатический проток, собирающий лимфу от левой половины груди, брюшины, органов таза и ног;
  • правый лимфатический проток — от правой верхней конечности, правой части груди, шейного и головного участка;
  • левый ярёмный ствол — от левой половины шейного и головного участка;
  • левый подключичный ствол — от левой верхней конечности.

Лимфоузлы выглядят как маленькие шарики от 1 — 2 мм до 2 см в диаметре. Располагаются они по ходу лимфатических сосудов. Поверхность узелка застилается соединительнотканной капсулой, под которой сконцентрировано огромное число лимфоцитов. Главная задача — предупреждение генерализации аномальных процессов.

Они являются специфическим барьером на пути различных инфекционных агентов и локализуются:

  • в шейной и головной зоне (подчелюстные, передние шейные, затылочные);
  • в руках и ногах (локтевые, подмышечные, подколенные и паховые);
  • в груди;
  • в животе и брюшине (подвздошные, брыжеечные и тазовые).

Лимфа образуется во многих тканях организма за счёт перемещения некоторой жидкой и белковой части (около 10%) из кровеносных капилляров в лимфатические. В ней также находятся углеводы, жировые вещества, различные клеточные и микроэлементы.

Лимфатическая система является важнейшей составляющей организма, без которой он попросту не смог бы выжить, так как ежедневно его атакуют миллионы вредоносных частиц.

Профилактика лимфаденита

Для того чтобы не сталкиваться с таким серьёзным заболеванием как лимфаденит, необходимо проводить профилактические процедуры, среди которых:

  1. Стараться избегать травм рядом с узлами.
  2. Избегать инфицирования травмированных участков кожи.
  3. Своевременно лечить хронические заболевания.
  4. Соблюдать правила гигиены.
  5. Укреплять иммунитет.

При соблюдении этих простых правил лимфаденита можно избежать. Но если болезнь пришла, следует обращаться за помощью к квалифицированному доктору, который при помощи современных методов диагностики поможет быстро справиться с болезнью.

admin

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Наверх